血球貪食症候群〈hemophagocytic syndrome〉 - 医師国家試験対策wiki

H　血球貪食症候群〈hemophagocytic syndrome〉

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99G34

　3歳の男児。10日間続く発熱を主訴に来院した。病初期に咳が強く，マイコプラズマ肺炎と診断されて治療を受けた。咳は少なくなり，胸部エックス線写真で所見はほぼ正常化したが，39℃前後の発熱が続いている。発疹はない。心雑音はない。肺野にラ音を聴取しない。右肋骨弓下に肝を2cm触知する。血液所見：赤血球 330万，Hb 11.8g/dl，白血球 3200，総鉄結合能〈TIBC〉 380μg/dl（基準 290～390）。血清生化学所見：AST 238単位，ALT 307単位，Fe 75μg/dl。骨髄有核細胞数 35500/μl。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。

　この患児の血中で増加するのはどれか。2つ選べ。

a　血小板
b　フィブリノゲン
c　フェリチン
d　総コレステロール
e　LDH

×　a　
×　b　
○　c　
×　d　
○　e　

正解　ce

診断　感染症に伴う血球貪食症候群