A 子宮内膜症，子宮腺筋症
101F48
子宮内膜症で正しいのはどれか。2つ選べ。
a 閉経後に好発する。
b 不妊の原因となる。
c 性交痛はまれである。
d 仙骨子宮靭帯に好発する。
e 卵巣癌の発生とは関連しない。
× a
○ b
× c
○ d
× e
正解 bd
101A40
30歳の女性。未経妊。月経不順と過多月経とを主訴に来院した。内診では子宮は正常大で，付属器には腫瘤を触知しない。経腟超音波検査では，子宮内膜の厚さは24mmで，卵巣の被膜下には多数の小嚢胞を認め，軽度に腫大している。
検査として適切なのはどれか。2つ選べ。
a 腹腔鏡検査
b 子宮鏡検査
c 子宮卵管造影
d 子宮頸部細胞診
e 子宮内膜組織診
× a
○ b
× c
× d
○ e
正解 be
診断 子宮内腔病変（粘膜下筋腫，内膜ポリープ，子宮内膜増殖症，子宮体癌など）
101G40
32歳の女性。月経痛と不妊とを主訴に来院した。3年前に結婚。以前から過多月経があり，健康診断で貧血を指摘されている。月経痛は著明で，非ステロイド性抗炎症薬を服用しても痛みが軽減しない。身長 162cm，体重 50kg。尿所見：蛋白（-），糖（-）。血液所見：赤血球 324万，Hb 8.4g/dl，Ht 28%，白血球 6000，血小板 18万。骨盤部単純MRI矢状断のT1強調像とT2強調像とを別に示す。
診断はどれか。
a 子宮筋腫
b 子宮体癌
c 子宮肉腫
d 子宮腺筋症
e チョコレート嚢胞
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 子宮腺筋症
100F42
32歳の女性。未経妊。月経痛と3年間の不妊とを主訴に来院した。基礎体温は2相性で，卵管の通過性と性交後試験とに異常を認めない。夫の精液所見は正常。内診で右卵巣が鵞卵大に腫大し，可動性不良である。直腸診でDouglas窩に硬結と圧痛とを認める。超音波検査で右付属器部に径8cm，内容が高輝度の嚢胞を認める。血中プロラクチン 12ng/ml（基準 30以下）。血清CA125 128U/ml（基準 35以下）。骨盤部単純MRIのT1強調像と脂肪抑制T1強調像とを別に示す。
治療として最も適切なのはどれか。
a クロミフェン療法
b ゴナドトロピン療法
c ブロモクリプチン療法
d 体外受精・胚移植
e 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 重症子宮内膜症による右チョコレート嚢胞（Douglas窩の癒着）
99E46
子宮内膜症に特徴的なのはどれか。
(1) 不妊症
(2) 性交痛
(3) 過多月経
(4) 不正性器出血
(5) 月経困難症
a (1),(2),(3) b (1),(2),(5) c (1),(4),(5) d (2),(3),(4) e (3),(4),(5)
○ (1)
○ (2)
× (3)
× (4)
○ (5)
正解 b
99A39
35歳の女性。1回経妊，1回経産。月経痛と挙児希望とを主訴に来院した。子宮は硬く手拳大に腫大し，付臓器は触知しない。血中CA125値 124単位（基準 35以下）。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。
診断はどれか。
a 子宮筋腫
b 子宮腺筋症
c 子宮内膜増殖症
d 子宮体癌
e 子宮肉腫
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 子宮腺筋症
