肘関節側面撮影

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　　肘頭突起を側面から観察する
　　 Radiocapitellar line ・ Anterior humeral line ・ fat pad sign の確認
　　　90度屈曲させることでfat padが圧迫されない。部分的/完全伸展位ではfat padを上昇させ、関節の病変と見間違う恐れがある。　

【撮影前チェック】
　　障害陰影となるものを外す。
　　正面撮影の画像からキャリーアングルを確認しておく。
　　キャリーアングルはおよそ5～15度。

【ポジショニング】
　　座位。
　　上腕を肩の高さで地面と平行にするようカセッテを配置する。
　　肘関節を90°に屈曲する。
　　手・前腕外側をカセッテに付けたあと、
　　前腕をキャリーアングル分だけ上げる（反対の手を添えて固定するか、補助具を使う）
　　　→この姿勢が難しい場合（救急など）は X線を水平入射する
　　上腕遠位および前腕近位の1/2を含める。
【X線入射点／距離】
　　上腕骨小頭に向けて垂直入射。
　　100cm

【撮影条件】
　　50kV/4mAs リスなし

【チェックポイント】
　　上腕骨上顆が重なって投影されている。
　　腕尺関節が接線で描出される。
　　橈骨頭の半分が鈎状突起に重なる。
　　肘頭突起が側面で描出されている。
　　骨組織に加え膝関節周囲の軟部組織や脂肪が観察可能な寛容度(fat pad signが観察できるよう)。
　　　　　　　　→ 脂肪層の変位（脂肪体徴候：fat pad sign）は骨折を示唆する　 (動画)
　　　　　　１．前脂肪体徴候陽性：関節液貯留が見られ、関節内骨折が疑われる。
　　　　　　２．後脂肪体徴候陽性：関節液が大量に貯留している。より強く関節内骨折が疑われる。（正常例では見えない脂肪層）
　　　　　　３．脂肪体徴候陰性：骨折を否定することはできない。

　　3つの同心円（内側：滑車溝、中間：上腕骨小頭、外側：上腕骨滑車）とそれを囲う尺骨滑車切痕が観察できれば、正しい側面といえる。( Fig.6-3 )

橈骨近位2～4cmの長軸の中心線は，上腕骨小頭を通過しなければならない．この線が上腕骨小頭から外れた場合，橈骨頭脱臼である．
　　　　（引用：救急診断撮影のABC）
https://radiopaedia.org/articles/radiocapitellar-line?lang=us

上腕骨前縁に沿って引いた線よりも前方に，ホッケー・スティックの刃にあたる部分（すなわち上腕骨小頭）の1/3以上が存在しなければならない．これから逸脱した場合，遠位骨片の後方転位を伴う顆上骨折が示唆される．骨折が明らかなときは，前上腕骨線は後方転位の程度を評価するのに役立つ．
　　　　（引用：救急診断撮影のABC）
参考
https://radiopaedia.org/cases/anterior-humeral-line?lang=us
https://radiopaedia.org/articles/anterior-humeral-line?lang=us