primary hyperparathyroidism

Primary hyperparathyroidism

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Dx

hypercalcemia, 低P血症の証明。intact PTH高値、尿中Ca排泄量増加、骨吸収マーカー上昇、骨塩定量などと、maligancy合併の否定。MEN(特に1型)の否定

• 部位診断：頸部エコー、CT、MRI、99mTc-MIBIシンチ, etc.

Tx

(1)外科的腫瘍摘出→first coice

• 副甲状腺癌：拡大頸部手術による周囲組織を含めた広範囲の摘除
• MEN2型：pheochromocytomaの摘出を優先する
• 手術後にはhypocalcemiaが出現するのでCaと活性型Vit.Dを投与する

(2)内科的治療→経過観察例、手術不能例
骨折予防、脱水・不動・サイアザイド利尿薬(distal tubuleにおけるCa2+の再吸収を促進する！！)の回避

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