D 過敏性肺炎
100F16
45歳の女性。発熱，咳および呼吸困難を主訴に来院した。子供の夏休みに合わせて，築30年の木造家屋から引越するため，押入れの整理を行ったところ，夕方から，発熱，咳および呼吸困難が出現した。意識は清明。体温 38.2℃。呼吸数 20/分。脈拍 92/分，整。血圧 110/68mmHg。両肺野にfine cracklesを聴取する。血液所見：赤沈 40mm/1時間，赤血球 410万，Hb 14.1g/dl，Ht 42%，白血球 14200（桿状核好中球 16%，分葉核好中球 65%，好酸球 2%，単球 3%，リンパ球 14%）。胸部エックス線写真で両側性にびまん性散布性粒状影を認める。抗菌薬の投与を受けたが，症状の改善はない。
この疾患で誤っているのはどれか。
a 拘束性換気障害を認める。
b 発症にはIgE抗体が関与する。
c カビの反復吸入が原因である。
d 副腎皮質ステロイド薬を投与する。
e 気管支肺胞洗浄液中のリンパ球が増加する。
○ a
× b
○ c
○ d
○ e
正解 b
診断 夏型過敏性肺臓炎
