G 直腸癌
100F34
75歳の男性。腹部膨満と嘔吐とを主訴に来院した。65歳から高血圧症で降圧薬を服用中である。腹部手術の既往はない。半年前から排便困難と便柱狭小とがあり，時々血便も認めていた。1週前から便秘が続き，昨日から排ガスが消失した。腹部は全体に膨隆しているが，圧痛や筋性防御は認めない。直腸診で全周性の腫瘤を触知する。血液所見：赤血球 380万，Hb 10.2g/dl，Ht 33%，白血球 8600，血小板 38万。血清生化学所見：総蛋白 6.2g/dl，アルブミン 3.8g/dl，尿素窒素 20mg/dl，尿素窒素 20mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl。免疫学所見：CRP 0.5mg/dl，CEA 15ng/ml（基準 5以下）。
治療として最も適切なのはどれか。
a 胃管挿入
b 高圧浣腸
c 緩下薬投与
d 抗癌化学療法
e 人工肛門造設
△ a
× b 禁忌
× c 禁忌
× d
○ e
正解 ae（複数正解）
診断 直腸癌
