K 尿細管機能異常
小項目
- 腎性尿崩症，Fanconi症候群，尿細管性アシドーシス，シスチン尿症，家族性低リン血症性くる病，Bartter症候群，Gitelman症候群，Liddle症候群，Sjogren症候群，特発性尿細管性蛋白尿〈Dent病〉
100B42
低リン血症をきたすのはどれか。
a 腎性糖尿
b 腎性尿崩症
c 副甲状腺機能低下症
d シスチン尿症
e Fanconi症候群
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
100B43
疾患と尿所見の組合せで正しいのはどれか。
a 尿酸結石――――――――――――――――アルカリ尿
b シスチン尿症――――――――――――――アミノ酸尿
c Cushing症候群―――――――――――――低カルシウム尿
d 副甲状腺機能亢進症―――――――――――低カリウム尿
e Ⅰ型（遠位型）腎尿細管性アシドーシス――高クエン酸尿
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
100F41
48歳の女性。2か月前から両手のしびれが持続するため来院した。尿所見：pH 7.6。血清生化学所見：Na 145mEq/l，K 2.7mEq/l，Cl 115mEq/l。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.35，PaO2 98Torr，PaCO2 33Torr，HCO3- 18mEq/l。
基礎にある酸塩基平衡障害はどれか。
a 呼吸性アルカローシス
b 呼吸性アシドーシス
c 代謝性アルカローシス
d アニオンギャップ正常の代謝性アシドーシス
e アニオンギャップ増加の代謝性アシドーシス
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 尿細管性アシドーシス
99A36
22歳の女性。脱力感と手のしびれとを主訴に来院した。意識は清明。身長 160cm，体重 38kg。体温 36.5℃。脈拍 76/分，整。血圧 94/50mmHg。浮腫を認めない。尿所見：蛋白（－），糖（－），潜血（－），沈渣に異常を認めない。血液所見：赤血球 390万，Hb 13.2g/dl，Ht 36%，白血球 7000，血小板 30万。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 4.5g/dl，尿素窒素 16mg/dl，クレアチニン 0.8mg/dl，総コレステロール 160mg/dl，トリグリセライド 90mg/dl，AST 21単位，ALT 18単位，γ-GTP 30単位（基準 8～50），Na 147mEq/l，K 2.5mEq/l，Cl 101mEq/l，Ca 9.0mg/dl，P 3.0mg/dl，Mg 1.2mg/dl（基準 1.6～2.6）。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.48，PaO2 96Torr，PaCO2 47Torr，HCO3- 34mEq/l。血漿レニン活性 7ng/ml/時間（基準 1.2～2.5），アルドステロン 50ng/dl（基準 5～10），尿中カルシウム・クレアチニン排泄比 0.1以下（基準 0.1～0.2）。
最も考えられるのはどれか。
a 原発性アルドステロン症
b Fanconi症候群
c Bartter症候群
d Gitelman症候群
e Liddle症候群
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 Gitelman症候群
