L 脊椎腫瘍
99G46
60歳の男性。持続する腰痛のため来院した。数年前から時々腰痛を自覚していた。平成16年2月にゴルフの後に腰痛が出現し，近医で薬物療法と理学療法とを受けたが腰痛は軽減せず，5月からは左下肢痛も加わり増悪傾向を示したため，紹介され7月に来院した。身長 165cm，体重 55㎏。体温 36.9℃。下部腰椎に叩打痛を伴う運動痛がある。左殿部から左大腿部への放散痛はあるが歩行は可能である。Lasegueテスト両側陰性。左L4，L5およびS1神経根領域に感覚鈍麻と軽度の筋力低下とを認める。血液所見：赤血球 390万，Hb 11.3g/dl，Ht 36%，白血球 7600。血清生化学所見：総蛋白 7.0g/dl，アルブミン 3.5g/dl，アルカリホスファターゼ 346単位（基準 260以下），Na 143mEq/l，K 4.3mEq/l，Cl 102mEq/l，Ca 11.0mg/dl，P 3.0mg/dl，CRP 0.9mg/dl。5月と7月との腰椎エックス線単純写真正面像を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a 骨粗鬆症
b 変形性脊椎症
c 化膿性脊椎炎
d 椎間板ヘルニア
e 転移性脊椎腫瘍
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 転移性脊椎腫瘍
添付ファイル
