O 肥満症
備考
- 内臓脂肪型，皮下脂肪型，メタボリックシンドローム
101E25，101E26，101E27
次の文を読み，25～27の問いに答えよ。
42歳の男性。今回初めて会社の健康診断で異常を指摘され来院した。
現病歴： 1年前に管理職に昇任し食事時問が不規則となり，体重が約8kg増加した。
既往歴・家族歴： 特記すべきことはない。
生活歴： 飲酒はビール 2,000ml/日を10年間。
現症： 身長 172cm，体重 80kg。体温 36.2℃。脈拍 76/分，整。血圧 152/91mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見： 尿所見：蛋白（-），糖（-），潜血1＋，沈渣に赤血球 5～10/1視野。血液所見：赤血球 510万，Hb 14.5g/dl，Ht 46%，白血球 7800，血小板 18万。血清生化学所見：空腹時血糖 118mg/dl，HbA1c 5.2%（基準 4.3～5.8），総蛋白 7.5g/dl，アルブミン 4.2g/dl，尿素窒素 12mg/dl，クレアチニン 0.6mg/dl，尿酸 9.5mg/dl，総コレステロール 240mg/dl，トリグリセライド 170mg/dl，総ビリルビン 1.2mg/dl，AST 38IU/I，ALT 45IU/l，LDH 280IU/l（基準 176～353），ALP 120IU/l（基準 260以下），γ-GTP 94IU/l（基準 8～50），アミラーゼ 136IU/l（基準 37～160），Na 140mEq/l，K 4.0mEq/l，Cl 102mEq/l，Ca 10.0mg/dl，P3.2mg/dl。
25 正しいのはどれか。
a 過去1，2か月の血糖コントロールは不良である。
b 血清Caのアルブミン補正は不要である。
c 血清の外観は乳びである。
d 尿沈渣は蓄尿で再検する。
e 溶血検体が疑われる。
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
26 この患者で予想されるのはどれか。
a 膵の萎縮
b 内臓脂肪の減少
c 眼底の綿花様白斑
d 下肢の振動覚低下
e 血清インスリン高値
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
27 正しいのはどれか。2つ選べ。
a 肥満症と診断できる。
b 糖尿病と診断できる。
c ビールを減らすよう指導する。
d 経口血糖降下薬を処方する。
e コルヒチンを処方する。
○ a
× b
○ c
× d 禁忌
× e
正解 ac
診断 肥満症
100B59
肥満に関連しないのはどれか。
a 高脂血症
b 高尿酸血症
c 変形性膝関節症
d Pickwick症候群
e 高プロラクチン血症
○ a
○ b
○ c
○ d
× e
正解 e
