AD 破傷風
101G57
45歳の男性。開口障害を主訴に来院した。10日前に農道をバイクで走行中，転倒した。右下腿に5cm程度の圧挫創を認め救急病院で縫合処置を受けた。抗菌薬を処方され，その後は自宅で加療していた。一昨日から舌がもつれ，開口障害と嚥下障害とが出現した。意識は清明。顔貌はやや苦悶様。右下腿の創汚染がみられる。
処置として適切でないのはどれか。
a 呼吸管理
b 血漿交換
c デブリドマン
d ペニシリンG静脈注射
e 抗破傷風ヒト免疫グロブリン静脈注射
○ a
× b
○ c
○ d
○ e
正解 b
診断 破傷風
99G55
55歳の男性。開口障害を訴えて来院した。2週前に庭で古釘を足に刺したが放置していた。1週前から微熱，開口障害および肩・頭部のこわばり感が出現し悪化してきた。咽頭に異常はなく，顎関節部に疼痛と腫脹とを認めない。体温 37.5℃。白血球 7400。血清アミラーゼ 120単位（基準 37～160）。CRP 2.8mg/dl。
考えられるのはどれか。
a 顎関節症
b 流行性耳下腺炎
c 副咽頭間隙腫瘍
d 三叉神経痛
e 破傷風
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 破傷風
