B 分娩の経過
小項目
- 前徴，開始，分娩時期（第1期（開口期），第2期（娩出期），第3期（後産期）），破水，児頭の浮動・下降・進入・固定・嵌入，回旋（第1～4回旋），児の娩出（排臨，発露，応形機能，骨重積），胎盤の娩出
102B48
34歳の3回経産婦。妊娠38週時に陣痛発来のため来院した。入院後，陣痛は次第に増強して，12時間後に3210gの女児を経膣分娩した。分娩経過は順調であった。児娩出後15分を経過したが胎盤が娩出されない。子宮底は臍上2cmで，硬さは軟である。膣内に胎盤を触知しない。少量の性器出血が持続している。
まず行うのはどれか。
a 臍帯牽引
b 胎盤用手剥離
c 子宮底輪状マッサージ
d 胎盤紺子による胎盤娩出
e エルゴメトリン（麦角アルカロイド）投与
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
102E15
正常分娩で正しいのはどれか。
a 分娩第1期は産徴がみられてから外子宮口全開大までの期間である。
b 分娩第1期では陣痛発作と間欠は2分ごとに起こる。
c 分娩第2期では児は発露後排臨となる。
d 分娩第2期に矢状縫合は骨盤横径に一致する。
e 分娩第3期は児娩出後から始まる。
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
101B50
正しいのはどれか。
a 分娩第1期は分娩開始から胎児娩出に至る期間である。
b 分娩第2期は胎児娩出直後から胎盤娩出終了までの期間である。
c 児頭が骨盤に進入するとき，矢状縫合は骨盤入口の横径に一致する。
d 第2回旋で児頭は前方に屈曲し，胎児の頭部が胸部に接近する。
e 排臨では陣痛間欠時にも児頭が陰裂間に現れ後退しなくなる。
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
101H12
30歳の1回経産婦。前回の妊娠は妊娠40週2日で3200gの男児を自然経膣分娩した。今回の妊娠中の経過は順調であり，妊娠38週4日に陣痛が発来したので入院した。入院後も陣痛は次第に増強して子宮口も徐々に開大した。8時間後，子宮口全開大，児頭の下降度SP＋2～＋3cm，小泉門は9時の方向に触知した。その2時間後も所見は変わらず，坐骨棘は触知困難で，産瘤を認めない。胎児心拍数陣痛図を別に示す。
この時点で考えられるのはどれか。
a 低在横定位
b 後方後頭位
c 児頭骨盤不均衡
d 続発性微弱陣痛
e non-reassuring fetal status
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 低在横定位
100G53
正常分娩で正しいのはどれか。
a 骨盤入口面は横径より前後径が長い。
b 児頭の第1回旋では顎は胸に近づく。
c 児頭の第1回旋を分娩第1期の始まりとする。
d 矢状縫合は児頭の第3回旋で骨盤横径に一致する。
e 分娩第3期は胎盤娩出後から始まる。
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
99D58
分娩第2期の児頭で異常なのはどれか。
a 浮動
b 下降
c 回旋
d 応形機能
e 骨重積
× a
○ b
○ c
○ d
○ e
正解 a
