A 小児の成長
小項目
- 発育区分，身体発育，生歯，骨年齢，成長の評価
備考
-
身体発育
- 成長速度曲線，身長・体重・頭囲・胸囲，プロポーション
-
成長の評価
- 成長曲線，成長速度曲線，発育指数（Kaup指数，Rohrer指数，肥満度）
101H14
6歳の女児。低身長を主訴に来院した。母親は運動・精神発達に問題を感じていなかったが，この1年間身長が増加していないことを幼稚園から指摘された。児は診察室では一言も話さず，椅子にじっと座っている。意識は清明。体温 36.2℃。脈拍 84/分，整。皮膚は乾燥しており，アトピー性皮膚炎を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや陥凹しており，肝・脾は触知しない。成長曲線を別に示す。
必要のない検査はどれか。
a 心理検査
b 頭部MRI
c 心エコー検査
d 甲状腺機能検査
e 下垂体機能検査
○ a
○ b
× c
○ d
○ e
正解 c
診断 愛情遮断症候群による低身長（または後天性甲状腺機能低下症による低身長）
101H15
1歳の男児。健康診査で陰嚢内に両側の精巣を触知しないことを指摘されたため来院した。両側の精巣は鼠径部に触知し，大きさは正常である。
両親に対する説明で正しいのはどれか。
a 染色体検査が必要である。
b 1歳児の半数では精巣は鼠径部に存在する。
c 放置すると精巣腫瘍が発生する確率が高くなる。
d 小学生になるまでに精巣は自然に陰嚢内に下降する。
e 陰嚢内に精巣を固定する手術をすれば将来不妊症にならない。
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 両側停留精巣
100H6（採点除外）
3歳6か月の女児。低身長を主訴に来院した。在胎40週，2930g，自然分娩で出生した。精神運動発達は順調である。身長 83.8cm，体重 11.8kg。骨年齢 2歳6か月。成長曲線を別に示す。
低身長の原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
a クレチン症
b 慢性甲状腺炎
c Turner症候群
d 下垂体近傍腫瘍
e 成長ホルモン分泌不全
× a
× b
× c
○ d
○ e
正解 de
診断
99D64
3歳0か月児で正常なのはどれか。
a 頭囲が42cmである。
b 身長が80cmである。
c 乳歯が生えそろっている。
d 自分の名前が書ける。
e 1日の睡眠時間が15時問である。
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
99F13
1歳7か月の女児。「1歳6ヶ月児健康診査」で両側乳房の腫大を指摘され来院した。在胎40週，正常分娩で出生した。出生時の身長 50.9cm，体重 3150g。頸定4か月，坐位8か月，ひとり歩き15か月。身長 76.1cm，体重 10.2kg。外表奇形は認めない。心肺に異常はない。腹部は平坦で，肝・脾は触れない。乳房の腫大はTanner分類のⅡ期に相当する。陰毛と初経とは認めていない。
まず行う検査はどれか。
a LHRH試験
b 腹部超音波検査
c 頭部単純MRI
d 乳房エックス線単純撮影
e 手根骨エックス線単純撮影
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 性早熟症（疑い）
