C 排尿障害
小項目
- 排尿痛，頻尿，排尿困難，尿閉，残尿，尿意切迫感，尿失禁，遺尿，夜尿，尿腺の異常，二段排尿，尿瘻
102B54，102B55，102B56
次の文を読み，54～56の問いに答えよ。
68歳の男性。尿失禁を主訴に来院した。
現病歴： 2年前から就寝後に2回トイレに行くようになった。1か月前から気が付かないうちに尿失禁をきたしている。残尿感と排尿困難とは認めない。
既往歴： 10年前から糖尿病で血糖降下薬を内服している。
家族歴： 特記すべきことはない。
現症： 意識は清明。身長 160cm，体重 66kg，体温 36.4℃。脈拍 68/分，整。血圧 144/88mmHg。下腹部に弾性軟で手拳大の腫瘤を触知する。下肢に浮腫を認めない。直腸診で小鶏卵大の前立腺を触知するが，硬結や圧痛は認めない。
検査所見： 尿所見：蛋白（-），糖 2＋，潜血（-），沈渣に赤血球と白血球とを認めない。血液所見：赤血球 450万，Hb 14.6g/dl，Ht 44%，白血球 5600。血液生化学所見：血糖 146mg/dl，HbA1c 6.8%（基準 4.3～5.8），尿素窒素 20.0mg/dl，クレアチニン 1.2mg/dl。免疫学所見：CRP O.1mg/dl，PSA 1.6ng/ml（基準 4.0以下）。
54 診断に有用なのはどれか。2つ選べ。
a 尿培養
b 尿細胞診
c 尿流測定
d 前立腺生検
e 腹部超音波検査
× a
× b
○ c
× d
○ e
正解 ce
55 考えられるのはどれか。2つ選べ。
a 膀胱腫瘍
b 前立腺炎
c 前立腺癌
d 神経因性膀胱
e 前立腺肥大症
× a
× b
× c
○ d
○ e
正解 de
56 対応として適切なのはどれか。
a 自己導尿
b 抗菌薬投与
c 骨盤底筋体操
d β遮断薬投与
e 膀胱カテーテル留置
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
101B76
尿失禁の原因として考えにくいのはどれか。
a 二分脊椎
b Alzheimer病
c 前立腺肥大症
d 前立腺全摘術
e 抗ヒスタミン薬の服用
○ a
○ b
○ c
○ d
× e
正解 e
101B77
尿閉の原因となるのはどれか。2つ選べ。
a ショック
b 異型輸血
c 脊髄損傷
d 急性腎不全
e 子宮脱
× a
× b
○ c
× d
○ e
正解 ce
