B 分娩の検査
小項目
- 超音波検査，陣痛曲線，胎児心拍数陣痛図
100H29（試行問題）
29歳の初産婦。妊娠39週5日。血性帯下と10分間隔の子宮収縮とを主訴に来院した。これまでの妊娠経過に異常は認めなかった。内診所見：子宮頸管は3cm開大，先進部は小泉門，SPは－1，展退度 80％，頸管の硬度は軟である。腟鏡診で牽糸性のある血性帯下を外子宮口に認める。
次に行うのはどれか。
a 導尿
b 剃毛
c 腟洗浄
d 外陰消毒
e 分娩監視装置装着
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 正常分娩（分娩第1期）
99F34
32歳の初妊婦。妊娠40週に少量の性器出血と軽度の下腹部痛とを主訴に来院した。これまでの妊婦健康診査で異常の指摘はない。意識は清明。身長 158cm，体重 60kg。体温 36.8℃。脈拍 88/分，整。血圧 132/80mmHg。胎児は頭位で，発育は良好である。胎児心拍数陣痛図に異常を認めない。破水の所見もない。
この時点で重要でない所見はどれか。
a 頸管開大度
b 頸管展退度
c 児頭下降度
d 児頭回旋
e 子宮収縮頻度
○ a
○ b
○ c
× d
○ e
正解 d
診断 正常妊娠（分娩の開始?）
99H2
32歳の女性。0経妊0経産，妊娠28週の妊婦健康診査まで異常は認めなかった。妊娠30週の妊婦健康診査で血圧 150/100mmHg。尿蛋白 1＋。下肢の浮腫 1＋であった。入院して，安静と食事療法とを行ったが，症状は改善しなかった。妊娠34週に血圧 180/120mmHg。尿蛋白 2＋。下肢の浮腫 2＋となった。また，2～3分間隔の子宮収縮を自覚した。この時の内診所見では，先進部は後頭部で子宮ロは2cm開大，位置後方で，頸管は硬，展退 30%，SP－2であった。超音波断層検査で児の推定体重は1400gであった。この時点での胎児心拍数陣痛図を別に示す。
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正しいのはどれか。
a 高血圧は軽症に分類される。
b 子宮頸管は熟化している。
c 胎児発育は週数相当である。
d 児頭が圧迫されている。
e 急遂分娩が必要である。
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 妊娠中毒症重症，遅発一過性徐脈，non-reassuring fetal status
