D 慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉
102A51
77歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。半年前から呼吸困難を自覚するようになった。咳と痰とはないが，歩行や階段昇降時に呼吸困難が増強する。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。身長 160cm，体重 43kg。体温 36.2℃。脈拍 60/分，整。血圧 146/70mmHg。心音に異常を認めない。呼吸音は減弱している。血液所見：赤血球 434万，Hb 13.5g/dl，Ht 40%，白血球 5400，血小板 14万。血液生化学所見：総蛋白 6.7g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 19.0mg/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，総ビリルビン 0.5mg/dl，AST 19IU/l，ALT 7IU/l，LDH 188IU/l（基準 176～353），ALP 178IU/l（基準 260以下）。CRP 0.2mg/dl。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.42，PaO2 72Torr，PaCO2 36Torr。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。
この患者の肺機能検査所見はどれか。
a %VC 97%，FEV1.0% 88%，%DLCO 95%
b %VC 62%，FEV1.0% 88%，%DLCO 63%
c %VC 97%，FEV1.0% 58%，%DLCO 95%
d %VC 97%，FEV1.0% 58%，%DLCO 63%
e %VC 62%，FEV1.0% 58%，%DLCO 95%
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
99G14
72歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。20本/日，40年間の喫煙歴がある。身体所見では，両側肺野で呼吸音の減弱を認めるが，ラ音は聴取しない。胸部エックス写真と胸部単純CTとを別に示す。
低下が予想されるのはどれか。2つ選べ。
a 残気量
b 1秒率
c 全肺気量
d 肺拡散能
e 機能的残気量
× a
○ b
× c
○ d
× e
正解 bd
診断 肺気腫
