C 腎血管性高血圧症
99G22
18歳の男子。近医で高血圧を指摘されたため来院した。血圧は3年前まで正常であった。両親と兄弟とに高血圧はない。脈拍 76/分，整。血圧 184/104mmHg，左右差はない。心雑音なく，肺野にラ音を認めない。腹部に血管雑音を聴取する。血漿レニン活性 4.6ng/ml/時間（基準 1.2～2.5）。尿中カテコラミン正常。
診断の確定に有用なのはどれか。
(1) 心エコー検査
(2) レノグラフィ
(3) 腎動脈造影
(4) MIBGシンチグラフィ
(5) グルカゴン負荷試験
a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5)
× (1)
○ (2)
○ (3)
× (4)
× (5)
正解 c
診断 腎血管性高血圧
