D 内分泌性高血圧症
101A22
32歳の女性。発作性の頭痛と動悸とを主訴に来院した。1年前の健康診断で高血圧を指摘されたため，毎朝，血圧測定をしている。通常 120/80mmHg前後であるが，症状出現時には収縮期血圧が200mmHgのこともある。意識は清明。身長 155cm，体重 46kg。脈拍 76/分，整。血圧 138/74mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:蛋白（-），糖（-）。血液所見：赤血球 410万，Hb 14.0g/dl，白血球 7800。血清生化学所見：尿素窒素 18mg/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，TSH 3.2μU/ml（基準 0.2～4.0），アルドステロン 6ng/dl（基準 5～10），血漿レニン活性 2.0ng/ml/時間（基準 1.2～2.5），アドレナリン 120pg/ml（基準 100以下），ノルアドレナリン 1200pg/ml（基準 100～450）。尿中VMA 9mg/日（基準 1.3～5.1）。
検査として適切でないのはどれか。
a 腹部単純CT
b 腹部単純MRI
c 腹部超音波検査
d 腹部大動脈造影
e 副腎シンチグラフィ
○ a
○ b
○ c
× d 禁忌
○ e
正解 d
診断 褐色細胞腫
