J 膠原病に伴う腎病変
小項目
- 全身性エリテマトーデス〈SLE〉，全身性硬化症〈強皮症〉，関節リウマチ，結節性多発動脈炎，顕微鏡的多発動脈炎，Wegener肉芽腫症
101G37
24歳の女性。浮腫と顔面の紅斑とを主訴に来院した。尿所見：蛋白 3＋，糖（-），沈渣に赤血球 10～20/1視野，白血球 5～10/1視野，顆粒円柱 2～3/1視野，細菌（-）。抗核抗体 320倍（基準 20以下）。腎生検H-E染色標本を別に示す。
治療効果の指標として有用なのはどれか。2つ選べ。
a 血圧
b 尿蛋白
c 血清補体価
d 血清ASO値
e 血清IgA値
× a
○ b
○ c
× d
× e
正解 bc
診断 ループス腎炎
99A35
65歳の男性。感冒症状のため近医を受診したところ，蛋白尿を指摘され精査のため来院した。尿所見：蛋白 3＋，糖（－），潜血 2＋，沈渣に赤血球 10～20/1視野，白血球 3～5/1視野。血液所見：赤血球 400万，Hb 13.0g/dl，Ht 39%。血清生化学所見：空腹時血糖 90mg/dl，総蛋白 6.4g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 32mg/dl，クレアチニン 4.0mg/dl，尿酸 8.0mg/dl，総コレステロール 200mg/dl。腹部超音波検査で腎臓の萎縮を認めない。腎生検の光顕PAS染色標本を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a 巣状糸球体硬化症
b Alport症候群
c 顕微鏡型多発血管炎
d 糖尿病性腎症
e 骨髄腫腎
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 顕微鏡的多発血管炎
添付ファイル
