A ウイルス性脳炎
101A47
46歳の男性。全身けいれんを発症し搬入された。3日前から頭痛と全身倦怠感とがあり仕事を休んでいた。本日起床後から意味不明なことを言うようになった。意識は傾眠傾向で，名前を呼ぶと開眼する。体温 38.8℃。脈拍 104/分，整。血圧 136/64mmHg。脳脊髄液検査：初圧 200mmH2O，細胞数 60/μl（基準 0～2）（単核球優位），蛋白 120mg/dl（基準 15～45），糖 70mg/dl（基準 50～75）。血液所見：赤沈 30mm/1時間，赤血球 530万，白血球 6800。血清生化学所見に異常を認めない。CRP 1.8mg/dl。頭部CTで異常を認めない。翌日，呼びかけに反応しなくなり，撮影した頭部単純MRIの水抑制T2強調像〈FLAIR〉を別に示す。
考えられるのはどれか。
a くも膜下出血
b 細菌性髄膜炎
c 一酸化炭素中毒
d 単純ヘルペス脳炎
e Wernicke脳症
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 単純ヘルペス脳炎
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