B 周術期患者の管理
小項目
- 術前評価，術前処置，麻酔前投薬，術中前進管理〈気道確保，輸液・輸血，心血管作動薬，酸・塩基平衡，モニタリング，悪性高熱症〉，術後管理と集中治療〈体位，疼痛管理，呼吸・循環管理，脳圧管理，体液管理，栄養管理，感染症の予防，手術創の処置，離床，合併症〉
102G28
待機的開腹手術で予め術前に投与を中止すべき薬剤はどれか。
a β遮断薬
b ジギタリス
c 血小板凝集抑制薬
d カルシウム拮抗薬
e 副腎皮質ステロイド薬
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
101B104
胸部手術の合併症と症候の組合せで誤っているのはどれか。
a 横隔神経損傷――横隔膜の挙上
b 気管支断端瘻――血痰
c 高度肺癌――――皮下気腫
d 反回神経麻痺――頻脈
e 肺水腫―――――呼吸困難
○ a
○ b
○ c
× d
○ e
正解 d
101B105
肺癌術後2日目に生じた対側の気胸の処置として正しいのはどれか。
a 抗不安薬の投与
b 抗菌薬の投与
c 胸腔ドレナージ
d 副腎皮質ステロイド薬の投与
e 人工呼吸器による陽圧呼吸
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
101H43
60歳の男性。排尿困難を主訴に来院した。前立腺に限局した腺癌と診断され，根治的前立腺全摘除術を受けた。
周術期の管理で正しいのはどれか。2つ選べ。
a 手術中下肢にストッキングを装着する。
b 手術後は骨盤高位にする。
c ドレーンは開放式にする。
d 抜糸まで連日抗菌薬を投与する。
e 早期離床を促す。
○ a
× b
× c
× d
○ e
正解 ae
100I23
35歳の初産婦。妊娠38週5日に胎児が骨盤位のため脊髄麻酔下の帝王切開術が予定され入院した。妊娠経過は特に異常なく，胎児発育も良好である。意識は清明。身長 156cm，体重 90kg。脈拍 76/分，整。血圧 122/78mmHg。尿所見：蛋白 1＋，糖 1＋。血液所見：赤血球 372万，Hb 10.8g/dl，白血球 5600，血小板 19万。
この患者の周術期管理で重要なのはどれか。2つ選べ。
a 麻酔前投薬
b 輸血
c 術中体位
d 栄養管理
e 早期離床
× a
× b
○ c
× d
○ e
正解 ce
診断 仰臥位低血圧症候群予防および深部静脈血栓症予防
99D107
開腹術後の合併症で敗血症性ショックをきたしやすいのはどれか。
(1) 急性胃拡張
(2) 麻痺性イレウス
(3) 消化管縫合不仝
(4) 肝膿瘍
(5) 術後膵炎
a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5)
× (1)
× (2)
○ (3)
○ (4)
× (5)
正解 d
99D108
術後合併症と症候の組合せで誤っているのはどれか。
a 無気肺――――――呼吸音減弱
b 術後出血―――――徐脈
c イレウス―――――排ガス停止
d 消化管縫合不全――Blumberg徴候
e 横隔膜下膿瘍―――しゃっくり
○ a
× b
○ c
○ d
○ e
正解 b
