A Cushing症候群
101F63
Cushing症候群でみられるのはどれか。
a 乏尿
b 抑うつ
c るいそう
d 白血球減少
e 低カルシウム尿症
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
100F54
68歳の男性。3か月前からの体重増加，全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した。身長 171cm，体重 72㎏。軽度の満月様顔貌，中心性肥満および両下肢の浮腫を認める。脈拍 78/分，整。血圧 162/106mmHg。尿所見：蛋白 1＋，糖（－）。血液所見：赤血球 486万，Hb 15.3g/dl，Ht 46%，白血球 8000。血清生化学所見：総蛋白 6.6g/dl，アルブミン 4.0g/dl，総コレステロール 259mg/dl，AST 29単位，ALT 56単位，LDH 412単位（基準 176～353），ALP 117単位（基準 260以下），Na 149mEq/l，K 2.6mEq/l，ACTH 490pg/ml（基準 60以下），コルチゾール 35μg/dl（基準 5.2～12.6），ガストリン 2600pg/ml（基準 20～160）。頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない。腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤，肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める。
この患者でみられるのはどれか。
a 血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEAS〉濃度高値
b CRH試験でACTH増加
c メチラポン試験でACTH増加
d デキサメサゾン抑制試験（8mg/日，2日間）で尿中17-OHCS低下
e 副腎シンチグラフィで一側性の集積増加
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 異所性ACTH産生腫瘍によるCushing症候群
99E60
Cushing病を参照
