Q 腹部腫瘤
100H21
68歳の男性。発熱と右上腹部痛とを主訴に来院した。体温 38.5℃。脈拍 88/分，整。血圧 130/58mmHg。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触れる。血液所見：赤血球 450万，Hb 15.0g/dl，Ht 48％，白血球 16500。血清生化学所見：総ビリルビン 1.0mg/dl，AST 40単位，ALT 52単位，ALP 220単位（基準 260以下）。腹部超音波写真を別に示す。
#ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100H21.jpg)
治療として適切なのはどれか。
a 経口胆石溶解薬投与
b 経皮経肝胆嚢ドレナージ
c 内視鏡的胆管ドレナージ
d 内視鏡的乳頭括約筋切開術
e 体外衝撃波結石破砕術
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 急性胆嚢炎，胆嚢結石
