J 血管造影
小項目
- 種類と適応，造影剤，合併症
102G67，102G68，102G69
次の文を読み，67～69の問いに答えよ。
58歳の男性。歩行時の胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。
現病歴： 2か月前から階段を上がったとき前胸部痛を感じていた。 前胸部痛は安静にすると消失していた。2週前から平地歩行でも胸痛が出現するようになった。また，息苦しさも感じるようになった。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴： 喫煙は20本/日を35年間。
家族歴： 父親は高脂血症で加療中である。
現症： 身長 162cm，体重 75kg。脈拍 72/分，整。血圧 126/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。
検査所見： 血液所見：赤血球 450万，Hb 14.5g/dl，白血球 6800，血小板 25万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dl，アルブミン 4.0g/dl，尿素窒素 15.0mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，総コレステロール 270mg/dl，トリグリセライド 140mg/dl，HDL-コレステロール 44mg/dl，AST 25IU/l，ALT 20IU/l，冠動脈造影写真を別に示す。
67 冠動脈造影写真で認められる所見はどれか。
a 右冠動脈狭窄
b 左冠動脈主幹部狭窄
c 左冠動脈回旋枝閉塞
d 左冠動脈対角枝閉塞
e 左冠動脈前下行枝閉塞
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
68 手術術式で適切なのはどれか。
a 冠動脈1枝バイパス術（左前下行枝）
b 冠動脈2枝バイパス術（左前下行枝，右冠動脈）
c 冠動脈2枝バイパス術（左前下行枝，左回旋枝）
d 冠動脈3枝バイパス術（左前下行枝，右冠動脈，対角枝）
e 冠動脈3枝バイパス術（左前下行枝，右冠動脈，左回旋枝）
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
69 手術後に使用する薬剤で適切なのはどれか。2つ選べ。
a 利尿薬
b アスピリン
c ベラパミル
d ジギタリス
e HMG-CoA還元酵素阻害薬
× a
○ b 低容量アスピリン療法
× c
× d
○ e
正解 be
101B92
画像検査でヨード造影剤が用いられるのはどれか。2つ選べ。
a 超音波検査
b 血管造影
c CT
d MRI
e SPECT
× a
○ b
○ c
× d
× e
正解 bc
100H18
55歳の男性。突然激しい頭痛が起こり，意識がもうろうとしてきたため救急車で搬入された。頭部単純CTを別に示す。
次に行う検査はどれか。
a 脳脊髄液検査
b 脳波
c 脳血管造影
d 頭部MRI
e 脳SPECT
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 くも膜下出血
