D せん妄
101F7
せん妄について正しいのはどれか。2つ選べ。
a 幻視が出現する。
b 意識障害を認める。
c 追想が可能である。
d 見当識は保たれる。
e 常同姿勢を呈する。
○ a
○ b
× c
× d
× e
正解 ab
100C28，100C29，100C30
次の文を読み，28～30の問いに答えよ。
56歳の女性。右乳癌の治療のため外科病棟に入院していたが，夜間急に興奮状態となった。
現病歴： 3週前に右乳房切除術を受け，続いて抗癌化学療法を開始した。次第に上腹部不快感，抑うつ気分および不眠が強まった。「私はこのまま死んでいきたい。もう治療は受けたくない」と訴え，食事をとらなくなった。夜になって急に言動に脈絡がなくなり，点滴を自ら外そうとした。それを止めようとした看護師に物を投げつけ，「悪魔め，私の子供を殺すな」などと激しくののしった。
既往歴： 特記すべきことはない。
家族歴： 特記すべきことはない。
現症： かけつけた当直医が話しかけても，うわの空だったり，興奮したりする。ここが病院であることを理解していない様子である。
C28 この状態はどれか。
a せん妄
b 誇大妄想
c 被害妄想
d 心因反応
e もうろう状態
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
C29 この状態への対応として適切なのはどれか。
a 隔離する。
b 興奮を自制させる。
c 抗不安薬を投与する。
d 抗精神病薬を投与する。
e 抗てんかん薬を投与する。
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
C30 翌日になると，うって変わって落ち着き，担当医や看護師と会話をするが，談話内容は悲観的である。昨夜の出来事はほとんど覚えていない。
対応として適切なのはどれか。
a 昨夜の出来事をよく説明する。
b うつ状態の改善を図る。
c 夜間は手足を抑制する。
d 心理検査を行う。
e 退院を考慮する。
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 せん妄，うつ状態
