中年漢方 - 三重大東医研 講義まとめ@Wiki

肩こり

　　肩こりとは、何らかの要因で肩のあたりの気・血運行が妨げられることで起こる。
　　治療の基本は肩こり自体と、その原因の両方を叩くこと。
　　よって、肩こりの原因に効く方剤の中でも、芍薬もしくは葛根が含まれているものを選ぶ。

寒邪タイプ

　　風邪の兆候や冷えが見られる場合はこのタイプ。
　　風寒邪の侵入には基本的に、葛根湯。麻黄と桂皮の強力な発汗作用で、風寒邪を散らして治す。
　　既に多汗の場合は麻黄を除いた、桂枝加葛根湯。

肝気鬱結タイプ

　　実証傾向の体質の人は、熱証が著しく見られることが多い。
　　特徴としては、顔面紅潮が見られ、汗をかきやすい。またイライラして怒りっぽくなる。
　　基本的に大柴古湯。
　　逆に、疲れやすい、胃腸虚弱気味、鬱々とした気分といった虚証傾向が見られるなら、柴胡桂枝湯。

過労タイプ

　　眼精疲労などの血虚症状が見られたらこのタイプ。
　　基本は四物湯。肩こりが激しい場合は、葛根湯をあわせて処方。（寒邪タイプと併発の可能性）
　　もし気虚症状（息切れやちょっとした運動ですぐ汗をかくなど）が著しく見られるなら、十全大補湯（四物湯＋四君子湯＋α）
　　胸脇苦満があるなら、肝気鬱結タイプの虚証と見なして柴胡桂枝湯。

頓服

　　肩のこりをとにかくやわらげるだけなら、芍薬甘草湯（芍薬と甘草のみの方剤）で充分効果を発揮する。

派生

　　別に上のタイプ分けにこだわらなくてもよい。例えば、血於に着目して桂枝茯苓丸という処方も有り得る（これは、芍薬＋駆於血剤と解釈可能）

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このページの執筆：北上

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