化学療法や放射線療法は扁平上皮がんの方が感受性が高い
肺がんは男性の死亡１位（女性は大腸がん、胃がんに次いで3位）
ブリンクマン指数（喫煙指数）＝1日のタバコの本数×喫煙年数＞８００
肺尖部に腫瘍ができるとパンコースト症候群をおこしやすい
喀痰細胞診（パパニコロー染色）
ホルネル症候群
腫瘍マーカー：CEA 5ng/ml以下(
消化器)、CA19-9 37U/ml以下(消化器)
NSE、ProGRP、CYFRA21-1 2ng/ml以下（肺がん）
肺転移を起こしやすい腫瘍
骨肉腫、大腸がん、子宮ガン、乳がん、腎細胞がん、甲状腺がん
●胃がん ほとんどが腺がん
ヘリコバクターピロリ
幽門部（下の方）に好発
EMR（内視鏡的粘膜切除術）
ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）
術後合併症 ダンピング症候群
早期（食後20～30分後）：倦怠感、めまい、頻脈、吐き気、下痢など
→1回量を減らして数を増やすなど
晩期（食後2～3時間後）：低血糖
→飴など糖分を取る
胃全摘後：ビタミンＢ12が吸収されないので数年後、巨赤芽球性貧血をおこす→注射
抗がん剤：フルオロウラシル、シスプラチン、メソトレキセート、パクリタキセル、イリノテカン、TS-1（経口薬）
血行性転移：肝臓（最も多い）、肺、骨、脳、腎臓
※胃静脈は門脈に流れる
●結腸がん、直腸がん（腺がんが多い）
→便潜血反応
右側（盲腸、上行結腸）：内腔が広いので腫瘍が大きくなるまでは狭窄症状がでない
左側（下行結腸）：便が硬くなってるため狭窄症状が出やすい→イレウス
Ｓ状結腸、直腸：下血が主訴になることが多い
EMR（内視鏡的粘膜切除術）
ストリップバイオプシー
ストーマ（人工肛門）単孔式、双孔式
マーカー：ＣＥＡ，ＣＡ１９－９
化学：腺がん フルオロウラシル（5-FU）
扁平上皮がん ブレオマイシン、
FOLFOX：フルオロウラシル＋ロイコボリン＋オキサリプラチン
FOLFIRI：フルオロウラシル＋ロイコボリン＋イリノテカン
ロイコボリン：5-FUの効果を増強する
UFT：テガール＋ウラシルの合剤
テガール：体内で5-FUに変わる
ウラシル：体内での5-FUの分解を妨げ、5-FUの濃度を高く維持する
分子標的薬：アバスチン（新薬）
転移：肝臓、肺
★ストーマサイト・マーキングの原則
本人が見ることのできるセルフケアしやすい位置
上前腸骨棘の近く、皮膚の窪み、しわをさける
腹直筋を貫く位置
腹部脂肪層の頂点
臍より低い位置
イレウス
●肝臓がん
マーカー：α-フェトプロテイン（AFP） 正常値 10ng/ml以下 （肝癌に特異的）
PIVKA-II （ＤＣＰ） 40mAU/ml以下 (肝癌)
肝切除：クイノーの分類（8区画）
RFA経皮的ラジオ波焼灼療法：3cm、3病巣以下
PEIT経皮的エタノール注入療法
MCTマイクロウェーブ凝固壊死療法
TAE・肝動注化学療法 アイエーコール（＝シスプラチン）
塞栓物質（ゼラチンスポンジ、ゲルフォーム）
アドリアマイシン、マイトマイシンＣ
腫瘍細胞を栄養するのは動脈のみであるが、正常細胞は動脈(2割)と門脈(8割)の双方から栄養されるため
分子標的薬：ソラフェニブ（ネクサバール）
転移：血行性、リンパ行性に肺、腹腔内臓器、骨など
●腎臓がん
腎細胞がん：腎臓の尿細管上皮細胞の腺癌 （８０％）
腎盂がん(尿路上皮癌)：腎盂・腎杯の上皮より生ずる癌腫 (7～8%)
★腎細胞がん
腎盂に破れると血尿
インターフェロン、インターロイキン（免疫療法）
転移：肺、骨 血行性
●膵臓がん
抗がん剤：ゲムシタビン、ＴＳ－１
最終更新：2009年08月25日 17:47
