老年２ 肺癌 - yota2kウィキ

喀痰検査
まずここをみる
痰の出る疾患
http://www.naoru.com/tan-deru.htm

http://xakimich.hp.infoseek.co.jp/laboratory/node6.html
http://nsrinko.blog43.fc2.com/blog-entry-181.html
喀痰の個数を数える

多量の場合は目盛り付コップに蓄痰して1日量・性状を調べる

量の多いもの
量の少ないもの

• 気管支拡張症

• 肺化膿症

• 空洞性肺結核症

• 肺水腫
• 転移性肺がん

• 肺線維症

• 肺気腫

• ウイルス性肺炎

http://www.yume-net.ne.jp/dome/worldpl/03_shojo/03_02_11.htm
痰の色、外観、においなどからも原因疾患がある程度推定されます。よく観察しておいて、診察の際に医師に伝えるとよいでしょう。無色透明ないし白色の痰は主として粘液よりなり、気管支喘息、肺水腫など、黄色は肺化膿症、緑色は気管支拡張症、び慢性細気管支炎、肺化膿症などが推察されます。赤～暗赤色は血液の混じったものです。漿液性の薄い痰は肺水腫、心不全のとき、粘液性の濃い痰は喘息、膿性痰は肺化膿症、気管支拡張症にみられます。嫌気性菌の感染があるときは強い悪臭を放ちます。
　痰の量が１日１００ミリリットル以上に及ぶ大量の場合は、気管支拡張症、肺化膿症、膿胸、肺水腫、気管支喘息などが考えられます。
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呼吸性アシドーシス
PaCO2上昇かつpH低下
http://akimichi.homeunix.net/~emile/aki/html/medical/respiratory/node12.html
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中心性チアノーゼ、末梢性チアノーゼ
http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/d/d31.htm
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胚葉切除後の肺活量
http://www.med.nagoya-cu.ac.jp/surg2.dir/lc/

手術の種類	肺活量の低下率
右上葉切除	１４％
右中葉切除	１０％
右下葉切除	２９％
右上中葉切除	２４％
右中下葉切除	３８％
右肺全摘	５２％
左上葉切除	２４％
左下葉切除	２４％
左肺全摘	４８％

血液ガス分析
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A1%80%E6%B6%B2%E3%82%AC%E3%82%B9%E5%88%86%E6%9E%90

   * 動脈血酸素分圧（PaO2）： 80～100 Torr
   * 動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）： 35～45 Torr
   * pH： 7.36～7.44
   * 重炭酸イオン（HCO3-）： 22～26 mEq/L
   * 塩基余剰（BE）： -2～+2 mEq/L
   * SaO2:93～98%

SaO2（％） PaO2（mmHg）
30 20
50 24
60 30
75 40
90 60
98 100

大気 02=21%
FiO2 1L 24% 2L 28% 3L 32%

http://freshdoctor.net/modules/pico/index.php?content_id=7
表1 PaO2 > 60 Torrに到達するために推奨される初回の酸素流量設定
室内気吸入PaO2（Torr) FiO2(%) 鼻カニューラ使用時の酸素流量（L/分）
50 24 1
45 28 2
40 32 3
35 36 4