F 肝硬変
101F34
肝硬変が進展すると低下するのはどれか。2つ選べ。
a 白血球数
b 食後血糖値
c 血清 AST/ALT比
d 総コレステロール値
e ICG15分停滞率
○ a
× b
× c
○ d
× e
正解 ad
100C7，100C8，100C9
次の文を読み，7～9の問いに答えよ。
66歳の男性。腹部膨満感を主訴に来院した。
現病歴： 20年前から慢性肝炎の診断で近医に通院中であった。3週前から下腹部が張る感じがあり，最近増強した。この1か月で体重が5kg増加した。
既往歴： 25歳の時に十二指腸潰瘍の出血で輸血を受けた。
現症： 意識は清明。身長 166cm，体重 60kg。体温 36.7℃。脈拍 76/分，整。血圧 146/60mmHg。眼球結膜に黄染を認める。手掌紅斑と胸部のクモ状血管腫とを認める。腹部は全体的に膨隆し，緊満している。肝は触知せず，脾濁音界は拡大し，脾辺縁を触知する。下肢に浮腫を認める。
検査所見： 尿所見：蛋白（－），糖（－），ウロピリノゲン 2＋，ビリルビン 1＋，潜血（－）。血液所見：赤血球 380万，Hb 11.9g/dl，Ht 37%，白血球 3500，血小板 6万，プロトロンビン時間 67%（基準 80～120）。血清生化学所見：空腹時血糖 92mg/dl，総蛋白 5.3g/dl，アルブミン 2.1g/dl，γ-グロブリン 35.5%，尿素窒素 8.3mg/dl，クレアチニン 0.7mg/dl，アンモニア 42μg/dl（基準 18～48），総コレステロール 130mg/dl，総ビリルビン 4.7mg/dl，直接ビリルビン 2.9mg/dl，AST 89単位，ALT 45単位，ALP 366単位（基準 260以下），γ-GTP 392単位（基準 8～50），Na 136mEq/l，K 3.9mEq/l，Cl 103mEq/l。免疫学所見：CRP 0.1mg/dl，HBs抗原（－），HCV抗体（＋），AFP 16ng/ml（基準 20以下）。腹部超音波検査では大量の腹水の貯留を認め，肝辺縁は鈍化し，表面は不整，肝実質も不均一である。結節像は認めない。
C7 腹水の性状で予想されるのはどれか。
a 淡黄色透明
b 混濁
c 血性
d 乳び様
e ゼリー状
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
C8 過剰摂取に最も注意するのはどれか。
a ビタミン
b 糖質
c 蛋白質
d 脂肪
e 塩分
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
C9 利尿薬とともに投与するのに最も適切なのはどれか。
a 5%ブドウ糖液
b 生理食塩液
c 赤血球濃厚液
d 新鮮凍結血漿
e アルブミン製剤
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 肝硬変非代償期，腹水貯留
