I ニューモシスチス肺炎
102I75
28歳の男性。乾性咳，全身倦怠感および呼吸困難を主訴に来院した。2か月前から乾性咳と全身倦怠感とが出現し，1か月前から労作時に呼吸困難を感じるようになった。1週前に38.2℃の発熱があり呼吸困難が安静時でもみられるようになった。意識は清明。身長 176cm，体重 52kg。体温 37.8℃。脈拍 104/分，整。血圧 104/64mmHg。顔面蒼白で口唇にチアノーゼを認める。血液所見：赤血球 364万，Hb 10.4g/dl，白血球 13200（桿状核好中球 7%，分葉核好中球 78%，好酸球 3%，好塩基球 1%，単球 8%，リンパ球 3%），血小板 26万。免疫学所見：CRP 6.8mg/dl，Tリンパ球CD4/CD8比 0.2（基準 0.6～2.9），β-Dグルカン 26.0pg/ml（基準 20以下），寒冷凝集素陰性。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.42，PaO2 48Torr，PaCO2 32Torr。
呼吸困難の原因病原体として最も可能性の高いのはどれか。
a トキソプラズマ
b マイコプラズマ
c クリプトコッカス
d ニューモシスチス
e サイトメガロウイルス
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 ニューモシスチス肺炎，AIDSの疑い
99E75
致死的な肺炎を起こす日和見感染の原因はどれか。
a ニューモシスチス・カリニ
b トキソプラズマ
c アデノウイルス
d レプトスピラ
e クラミジア
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
