A 甲状腺機能亢進症
備考
- Basedow病〈Graves病〉，Plummer病
101A48
25歳の女性。動悸と手の震えとを主訴に来院した。2か月前から疲れやすくなり，動悸を感じるようになった。食欲は旺盛であるが体重は変化していない。汗が多く，イライラするようにもなった。10日前から安静時の手の震えを感じる。意識は清明。身長 158cm，体重 50kg。体温 37.2℃。脈拍 112/分，整。血圧 156/42mmHg。眼裂は大きく，上眼瞼縁と角膜との間に強膜が認められる。う歯と歯槽膿漏とを認める。びまん性甲状腺腫を認める。血清生化学所見：総コレステロール 100mg/dl，AST 30IU/l，ALT 22IU/l，ALP 380IU/l（基準 260以下），γ-GTP 42IU/l（基準 8～50），TSH 0.01μU/ml以下（基準 0.2～4.0），FT3 12pg/ml（基準 2.5～4.5），FT4 7.6ng/dl（基準 0.8～2.2）。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
a β遮断薬投与
b 無機ヨード薬投与
c サイロキシン投与
d メチマゾール投与
e 甲状腺亜全摘術
○ a
× b
× c 禁忌
○ d
× e
正解 ad
診断 Basedow病
99G48
45歳の女性。1年前から両眼の眼球突出に気付き，最近増悪したため来院した。両側の眼瞼開大〈Dalrymple徴候〉と下方視で強膜上部の露出〈Graefe徴候〉とを認める。拍動性雑音はない。眼窩単純MRIの脂肪抑制T1強調冠状断像を別に示す。
眼球突出の原因で最も考えられるのはどれか。
a 内頸動脈海綿静脈洞瘻
b 眼窩蜂巣炎
c 眼窩脂肪組織腫大
d 外眼筋肥大
e 眼窩腫瘍
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 Basedow病眼症による外眼筋の肥厚と考えられる
