B 患者の権利と義務係
小項目
- 患者の権利と義務，自己決定権，インフォームドコンセント，セカンドオピニオン，情報開示，個人情報の保護
102C16
36歳の初産婦。前置胎盤と診断され帝王切開の分娩のため妊娠37週で入院した。インフォームドコンセントを得る際に，宗教上の理由から血液製剤の使用を拒否した。手術は，児の娩出までは順調に進行したが，子宮収縮が不良で出血量2500mlを超えた。輸液を施行しているが脈拍132/分，整，血圧80/40mmHgであり，このままでは生命に危険が及ぶと判断した。意識は清明。
対応として適切なのはどれか。
a 血小板を投与する。
b 新鮮凍結血漿を投与する。
c 夫に通告して輸血を施行する。
d 生命の危険があることを本人に伝える。
e 本人に分からないように輸血を施行する。
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
102F1
医療機関に対する患者の権利でないのはどれか。
a 治療法を選択する。
b 診療録の記載内容を知る。
c セカンドオピニオンを得る。
d 診療報酬明細書の内容を知る。
e 疾病に伴う逸失利益の補償を得る。
○ a
○ b
○ c
○ d
× e
正解 e
102H20
インフォームドコンセントで正しいのはどれか。
a 医師法で定められている。
b 同意は無条件で撤回できる。
c 時間をかけて説得が行われる。
d 本人と家族の同意が必須である治療法の予後の説明は割愛できる。。
e
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
101C5
患者の権利でないのはどれか。
a 自分の病状について家族に知らせないよう医師に求める権利
b 医師が示した見解に対して他の医師の意見を求める権利
c 診療録中の記載の誤りを医師に訂正するよう求める権利
d 医学的に妥当でない治療でも医師から受ける権利
e 真実を知ることを放棄する権利
○ a
○ b
○ c
× d
○ e
正解 d
101C6
成人患者が手術の当日に「手術は死んでもいやです」と担当看護師に訴えている旨の報告を受けた。既に，手術について説明し同意は得られている。
担当医の対応として適切なのはどれか。
a 予定通り手術を行う。
b 手術以外の治療法を考える。
c ほかの病院への転院を勧める。
d 患者の説得を家族に依頼する。
e 患者から直接話を聴いてから判断する。
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
101C46
成人患者の自己決定権を尊重する理由はどれか。
a 医師法の応召義務のため
b 医事訴訟での責任回避のため
c 患者の説得には時間がかかるため
d ヘルシンキ宣言に規定があるため
e 患者の価値判断を最優先するため
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
100E1
現代医療倫理の基本原則はどれか。
a 患者に医療情報を与えない。
b 家族の決定を最優先させる。
c 患者の自己決定権を尊重する。
d 医師の決定に従うよう求める。
e 患者の同意は必ずしも必要でない。
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
100E2
インフォームドコンセントについて誤っているのはどれか。
a 患者の権利である。
b 医師の義務である。
c 免責文書を作成する。
d 予後についても説明する。
e 患者に理解できる言葉で行う｡
○ a
○ b
× c
○ d
○ e
正解 c
100E3
待機的手術の輸血に際して適切でないのはどれか。
a 輸血の副作用について説明する。
b 輸血後に同意書に署名をもらう。
c 改善が見込まれる症状について説明する。
d 血液製剤の種類と量とについて説明する。
e 輸血しない場合の危険性について説明する。
○ a
× b
○ c
○ d
○ e
正解 b
99B1
インフォームドコンセントとして適切でないのはどれか。
a 治療処置の目的を説明する。
b 治療処置の選択肢を説明する。
c 治療処置のリスクを説明する。
d 病院の免責文書に署名をもらう。
e 納得のうえ同意文書に署名をもらう。
○ a
○ b
○ c
× d
○ e
正解 d
99B46
成人患者の自己決定権を尊重する根拠はどれか。
a 医師法の応招義務のため
b 医事訴訟での責任回避のため
c 患者の説得には時間がかかるため
d ヘルシンキ宣言に規定があるため
e 患者の価値判断を最優先するため
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
99C2
28歳の男性。歩行障害を主訴に来院した。兄も歩行障害があり，脊髄小脳変性症と診断されている。自分の症状がよく似ており，その病気ではないかと心配している。診察で，小脳性運動失調が認められ，遺伝性小脳変性症と診断された。
医師の対応として適切なのはどれか。
a 遺伝子診断を受けるように強く勧める。
b 疾患について患者が理解するまでよく説明する。
c 職場の上司に診断名を知らせる。
d 看護師やソーシャルワーカーの支援を求めない。
e 同意を得ずに家系調査を行う。
× a
○ b
× c 禁忌
× d
× e 禁忌
正解 b
99C3
28歳の男性。長期海外出張から帰国した後に全身倦怠感が出現したため，産業医の勧めで来院した。検査を行ったが異常はなく，心身症と診断した。患者はその後無断欠勤を続けており，会社から診断書を発行して欲しいとの連絡を電話で受けた。
まず行う対応で適切なのはどれか。
a 本人の同意を得て欲しいと伝える。
b 家族の同意を得て欲しいと伝える。
c 診断書を作成し本人に郵送する。
d 診断書を作成し産業医に郵送する。
e 診断書を作成し会社に郵送する。
○ a
× b
× c
× d
× e 禁忌
正解 a
