A 気胸，緊張性気胸
102A56
23歳の男性。仕事中に突然の胸痛を発症し，次第に呼吸困難を生じたため搬入された。不穏状態である。呼吸数 36/分。脈拍 112/分，整。血圧 94/60mmHg。胸部エックス線写真を別に示す。
まず行うのはどれか。
a 鎮痛薬投与
b 昇圧薬投与
c 人工呼吸
d 胸腔ドレーン挿入
e 緊急手術
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
102D5
自然気胸の手術適応はどれか。2つ選べ。
a 初発例
b 再発例
c 胸水貯留
d 緊張性気胸
e 気漏の持続
× a
○ b
× c
× d
○ e
正解 be
101A17
25歳の男性。バレーボールを行っているうち，急に左胸痛と呼吸困難とが出現して来院した。既往に特記することはない。意識は清明。身長 174cm，体重 57kg。体温 36.8℃。呼吸数 32/分。脈拍 108/分，整。血圧 112/64mmHg。皮膚はやや湿潤。心濁音界はやや右方に偏移しているが心雑音はない。左肺野は打診上鼓音を呈し，呼吸音を聴取できない。腹部と下肢とに異常を認めない。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.47，PaO2 78Torr，PaCO2 33Torr，HCO3- 23.2mEq/l。胸部エックス線写真を別に示す。
必要な処置はどれか。
a 開胸術
b 心嚢穿刺
c 血栓溶解療法
d 高圧酸素療法
e 胸腔ドレナージ
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 自然気胸
100F19
33歳の男性。左胸痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。昨夜出現した胸痛は明け方から増強し，呼吸困難も自覚するようになった。3年前にも胸痛があったが自然軽快した。意識は清明。身長 167cm，体重 53㎏。体温 36.9℃。呼吸数 24/分。脈拍 96/分，整。血圧 116/78mmHg。左下肺野で呼吸音は消失している。血液所見：赤血球 380万，Hb 11.2g/dl，Ht 38%，白血球 13300。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.40，PaO2 70Torr，PaCO2 31Torr。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。
診断はどれか。
a 肺炎
b 胸膜炎
c 血気胸
d 肺塞栓症
e 急性縦隔炎
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 特発性血気胸
