Fallot四徴症 - 医師国家試験対策wiki

H　Fallot四徴症

備考

• Blalock-Taussig短絡手術

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102D22

　11か月の乳児。チアノーゼ増強と呼吸困難のため搬入された。在胎38週2日，2850gで出生した。生後1日から心雑音を指摘され，心エコー図でFallot四徴症と診断された。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は95%であったため，外来で経過観察していたが，3か月ころから90%となった。6か月ころから激しく泣いたときにチアノーゼ増強と呼吸促迫とを呈する発作が出現した。
　発作時の対応で誤っているのはどれか。

a　胸膝位
b　酸素投与
c　鎮静薬投与
d　α刺激薬投与
e　β刺激薬投与

○　a　
○　b　
○　c　
○　d　
×　e　

正解　e

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101F25

　Blalock-Taussig短絡手術の適応はどれか。2つ選べ。

a　大動脈縮窄症
b　肺動脈閉鎖症
c　Fallot四徴症
d　心内膜床欠損症
e　総肺静脈還流異常症

×　a　
○　b　
○　c　
×　d　
×　e　

正解　bc

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101F27

　低酸素発作を起こすのはどれか。

a　心室中隔欠損症
b　心内膜床欠損症
c　動脈管開存症
d　Fallot四徴症
e　総肺静脈還流異常症

×　a　
×　b　
×　c　
○　d　
×　e　

正解　d

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100F21

　1歳11か月の男児。手術のため入院した。出生直後からチアノーゼと心雑音とを指摘され，生後1か月目に右側のBlalock-Taussig短絡術を受けた。意識は清明。身長 85cm，体重 12kg。口唇に中等度のチアノーゼを認める。胸骨左縁第4肋間に2/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球 632万，Hb 18.8g/dl，Ht 54%，白血球 9400。心臓カテーテル検査所見：肺動脈圧 12mmHg，右室圧 74mmHg，左室圧 74mmHg，Qp/Qs 0.6。心電図と心エコー図とを別に示す。

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　診断はどれか。

a　肺動脈閉鎖症 b　Fallot四徴症
c　三尖弁閉鎖症
d　修正大血管転位症
e　総動脈幹症

×　a　
○　b　
×　c　
×　d　
×　e　

正解　b

診断　Fallot四徴症