F 食道裂孔ヘルニア
100F27
81歳の女性。胸やけを主訴に来院した。3年前から胸やけと前胸部痛とを自覚することがあった。症状が次第に増悪し，最近2か月で5kgの体重減少がみられる。体温 36.1℃。脈拍 72/分，整。心雑音はなく，呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球 325万，Hb 9.9g/dl，Ht 30%，血小板 29万。血清生化学所見：総蛋白 6.7g/dl，アルブミン 3.6g/dl，尿素窒素 18mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，総ビリルビン 0.6mg/dl，AST 18単位，ALT 10単位。上部消化管造影写真を別に示す。
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診断はどれか。
a 食道憩室
b 食道裂孔ヘルニア
c 横隔膜麻痺
d 胃軸捻転
e 胃癌
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 食道裂孔ヘルニア（滑脱型）
