E 腸間膜動脈血栓症
100F31
67歳の男性。持続性の強い腹痛を主訴に来院した。3年前から虚血性心疾患と心房細動とで通院中である。10時間前に腹痛が突然出現し，徐々に増強した。腹部は全体に膨隆し，腸雑音を聴取しない。打診で鼓音を呈し，腹部全体に圧痛とBlumberg徴候とを認める。血液所見：赤血球 512万，Hb 16.2g/dl，白血球 12800，血小板 18万。血清生化学所見：総蛋白 7.6g/dl，アルブミン 5.1g/dl，総ビリルビン 0.6mg/dl，AST 112単位，ALT 35単位，LDH 482単位（基準 176～353），アミラーゼ 124単位（基準 37～160），CK 186単位（基準 10～40）。腹部造影CT（頭側から順に）を別に示す。
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診断はどれか。
a 腸重積症
b 腸管軸捻転症
c 消化管穿孔
d 上腸間膜動脈血栓症
e 絞扼性イレウス
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 上腸間膜動脈塞栓症
