monoclonal gammopathy of undetermined significance〈MGUS〉 - 医師国家試験対策wiki

E　monoclonal gammopathy of undetermined significance〈MGUS〉

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99A34

　71歳の男性。感冒症状のため近医を受診した際に赤沈の亢進を指摘され，精査のため来院した。3年前に大腸ポリープの内視鏡切除術を受けた。自覚症状はなく，全身状態も良好である。尿所見：蛋白（－），糖（－）。血液所見：赤沈 45mm/1時間，赤血球 435万，Hb 14.7g/dl，Ht 43%，白血球 7100，血小板 19万。血清生化学所見：総蛋白 8.2g/dl，アルブミン 4.3g/dl，IgG 2235mg/dl（基準 960～1960），IgA 356mg/dl（基準 110～410），IgM 150mg/dl（基準 65～350），尿素窒素 12mg/dl，クレアチニン 1.0mg/dl，総ビリルビン 0.9mg/dl，AST 20単位，ALT 18単位，LDH 243単位（基準 176～353）。CRP 0.1mg/dl。血清免疫電気泳動写真を別に示す。

　対応として適切なのはどれか。

a　経過観察
b　化学療法
c　ステロイドパルス療法
d　血漿交換
e　自家造血幹細胞移植

○　a　
×　b　
×　c　
×　d　
×　e　

正解　a

診断　MGUS（monoclonal gammopathy of undetermined significance）