C 慢性腎不全
101A37
75歳の女性。膝と踵との痛みを主訴に来院した。25年前から糸球体腎炎による末期腎不全のため血液透析を受けている。6か月前から歩行時の両膝の痛みを自覚し，最近は踵にも痛みを感じるようになった。血液所見：赤沈 40mm/1時間，赤血球 360万，Hb 10.8g/dl，Ht 32%。血清生化学所見：尿素窒素 86mg/dl，クレアチニン 9.2mg/dl，ALP 600IU/l（基準 260以下），Na 140mEq/l，K 5.3mEq/l，Cl 106mEq/l，Ca 11.5mg/dl，P 6.4mg/dl，PTH 880pg/ml（基準 10～60）。動脈血ガス分析（自発呼吸，room air）：pH 7.43，PaO2 82Torr，PaCO2 47Torr，HCO3- 28mEq/l。
ほかに行う検査として適切なのはどれか。2つ選べ。
a 腎生検
b 頭部CT
c 頸部超音波検査
d 副腎シンチグラフィ
e 手指骨エックス線撮影
× a 禁忌
× b
○ c
× d
○ e
正解 ce
診断 長期血液透析中の慢性腎不全，二次性副甲状腺機能亢進症，腎性骨異栄養症
99E43
急性腎不全を参照
