N ADH不適合分泌症候群〈SIADH〉
102I21
ADH不適合分泌症候群〈SIADH〉について正しいのはどれか。
a 浮腫を認める。
b 尿量は減少する。
c 尿浸透圧は血漿浸透圧よりも高い。
d 血清尿素窒素は高値である。
e 血漿アルドステロン濃度は高値である。
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
100A40
70歳の男性。全身倦怠感と食思不振とを主訴に来院した。6か月前から肺癌のため抗癌化学療法を受けている。意識は清明。身体所見に異常はない。尿所見：浸透圧 600mOsm/l（基準 50～1300），蛋白（－），糖（－）。血清生化学所見：尿素窒素 10mg/dl，クレアチニン 0.6mg/dl，尿酸 1.1mg/dl，Na 120mEq/l，K 4.0mEq/l，Cl 87mEq/l，浸透圧 249mOsm/l（基準 275～288）。
この患者で行うのはどれか。
a 水制限
b 食塩負荷
c 生理食塩水の投与
d 5%ブドウ糖液の投与
e サイアザイド系利尿薬の投与
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 ADH不適合分泌症候群（SIADH）
100F51
68歳の男性。3か月前からの咳嗽を主訴に来院した。最近，喀痰に鮮血が混じることがある。喫煙40本/日を45年間。身長 160cm，体重 52kg。脈拍 80/分，整。血圧 128/72mmHg。血液所見：赤血球 350万，Hb 11.0g/dl，Ht 33%，血小板 32万。血清生化学所見：総蛋白 6.2g/dl，アルブミン 3.8g/dl，尿素窒素 16mg/dl，クレアチニン 0.9mg/dl，Na 124mEq/l，K 4.0mEq/l，Cl 88mEq/l，Ca 8.4mg/dl，TSH 0.6μU/ml（基準 0.2～4.0），コルチゾール 8.7μg/dl（基準 5.2～12.6）。胸部エックス線写真で右上肺野に腫瘤陰影を認める。
この患者で高値が予想されるのはどれか。
a 尿酸
b 尿浸透圧
c 血清浸透圧
d 血漿レニン活性
e アルドステロン
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 ADH不適合分泌症候群（SIADH）
99E58
SIADHで高値となるのはどれか。
a 血清尿酸
b 血清尿素窒素
c 血清ナトリウム
d 血漿レニン活性
e 尿浸透圧
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
