D 慢性甲状腺炎〈橋本病〉
99A49
36歳の女性。1週前から顔面が腫れぼったい感じがするため来院した。1年前に健診で甲状腺腫を指摘され，精査を受けたが甲状腺機能は正常であった。1か月前から全身倦怠感があり，何をするにも気力がなくなった。意識は清明。身長 158cm，体重 62kg。体温 35.8℃。脈拍 60/分，整。血圧 100/52mmHg。顔面に浮腫を認める。頸部に横径5cmの弾性硬，びまん性の甲状腺腫を認める。圧痛はない。下腿に圧痕を残さない浮腫を軽度認める。血清生化学所見：TSH 60μU/ml（基準 0.2～4.0），T3 82ng/dl（基準 80～220），T4 2.0μg/dl（基準 5～12），FT4 0.3ng/dl（基準 0.8～2.2）。免疫学所見：抗サイログロブリン抗体 8.0U/ml（基準 0.3以下），抗TSH受容体抗体 0.5%（基準 10以下）。
この患者の治療薬で適切なのはどれか。
a サイロキシン
b トリヨードサイロニン
c 副腎皮質ステロイド薬
d フロセミド
e 無機ヨード
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 慢性甲状腺炎（橋本病）
