M 褥瘡
102E45
70歳の男性。2か月前から脳梗塞のため入院し寝たきりになっている。清拭時，仙骨部に境界明瞭な紅斑がみられた。
まず行う処置はどれか。2つ選べ。
a 消毒
b 体位変換
c 切開処置
d 除圧処置
e 抗菌薬投与
× a
○ b
× c
○ d
× e
正解 bd
99F21
76歳の男性。高熱を主訴に来院した。Parkinson病で日常生活動作〈ADL〉が低下していたが，3日前から黄色の喀痰が増加し，前日からは高熱が出てほとんど動かなくなった。肺炎のため当日入院した。ペニシリン系抗菌薬による治療を開始して，肺炎の症状は改善した。入院時に発赤がみられた仙骨部の皮膚が，入院5日目の清拭時に径3cm大で黒褐色に変色し，周辺部に腫脹と熱感とを伴うようになってきた。
この病変部の治療として最も重要なのはどれか。
a 洗浄
b 消毒
c デブリドマン
d 外用抗菌薬塗布
e 経口抗菌薬の変更
× a
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 仙骨部褥瘡・感染
