A 乏尿，無尿
101H28
80歳の男性。無尿とむくみとを主訴に来院した。5日前に発熱と喉の痛みとがあり，近医を受診し薬を処方され3日間服用した。発熱は改善したが，2日前から尿が出なくなり，今朝から顔面と下腿とに浮腫が出現している。意識は清明。身長 168cm，体重 56kg（近医受診時 52kg）。体温 37.0℃。呼吸数 24/分。脈拍 80/分，整。血圧 180/92mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫を認める。両側下肺野にcoarse cracklesを聴取する。臥位になると苦しいと訴え，坐位で軽減する。排尿はなく尿所見不明。血液所見：赤血球 350万，Hb 10.2g/dl，Ht 32%，白血球 7000，血小板 16万。血清生化学所見：総蛋白 6.1g/dl，アルブミン 4.3g/dl，尿素窒素 72mg/dl，クレアチニン 5.2mg/dl，尿酸 8.0mg/dl，Na 135mEq/l，K 5.0mEq/l，Cl 102mEq/l。
病態を考える上で重要な情報はどれか。2つ選べ。
a 喫煙歴
b 父親の死因
c 過去の職業
d 服用薬の内容
e 前回の血清クレアチニン値
× a
× b
× c
○ d
○ e
正解 de
診断 薬剤性急性腎不全（急性間質性腎炎）
99D83
乏尿をきたさないのはどれか。
a 熱傷
b 心筋梗塞
c 大量出血
d 急性糸球体腎炎
e 原発性アルドステロン症
○ a
○ b
○ c
○ d
× e
正解 e
