飲んだくれの肝移植

Heavy drinkers should be denied liver transplants.

飲んだくれへの肝臓移植を認めないべきだ。

１問題点・現状分析

　　　肝臓移植・・・脳死移植と生体部位肝移植とに分けられる

　脳死移植：脳死と判定された人から肝臓を取り出す
	　　海外はこちらが多かった

　　　　　　　　　　日本では、脳死に関する考えがまとまっておらず、あまりなされていなかった
　　　　　生体肝移植：レピシエントと血縁関係のあるドナーから、
　　　　　　　　　　　肝臓の2/3を取り出して移植されている

	　　　日本で行われる肝臓移植はこちらが主、99％
	　　　欧米でも増えている
	　　　主な対象疾患は、 劇症肝炎、先天性肝・胆道疾患、先天性代謝異常症、

　　　　　　　　　　　原発性胆汁性肝硬変、原発性硬化性胆管炎、
　　　　　　　　　　　肝硬変（肝炎ウイルス性、二次性胆汁性、アルコール性、その他）、肝細胞癌

　　　広島大学のレピシエントの適応基準
　　　　　　http://home.hiroshima-u.ac.jp/home2ge/Livertransplantation/huh_LT03_02.html
　　　　　　ほかに京都大学などでも、適応基準に『移植前６ヶ月以上禁酒していて、かつ移植後
　　　　　　も禁酒できること』がありました。
　　　現状の問題点
　　　　・ ドナーに対する負担 大
　　　　　　　肝臓の2/３を提供すること
　　　　　　　合併症の危険 大
　　　　　　　移植後６ヶ月外来受診や、重労働が難しいこと
　　　　　　　健康な人を傷つけることから、倫理的な問題も有り
　　　　・ 待機中の患者
　　　　　　　年間2,300人が肝臓移植の適応でありながら死亡していると推定される。
　　　　　　　　　(アルコールによる肝硬変はのぞく)
　　　　　　　　http://www.asas.or.jp/jst/factbook/2000/fact00_03.html
　　　　　　　また、血縁者からの移植をうけられず、脳死肝移植を待つ患者は約230人
　　　　　　　　　(日本移植学会より)
　　　　　　　その他、海外に渡航して肝移植している→お金かかる

２メリット・デメリット

メリット
　　　　・Heavy drinkersの減少
　　　　生活習慣が悪いんだから自業自得だ！
　　　　・先天性、薬害による患者の優先　
　　　　・ドナーへの負担
デメリット
　　　　・助かる可能性が有るのに助けない→倫理問題、医療の役割は？

　　　　　　　　　　　　　　う・・・っと。なにか意見ください

３メリデメリについての情報

　　　京都大の冊子。
　　　　　www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~transplant/Guide.pdf
　　　日本移植学会
　　　　　http://www.asas.or.jp/jst/factbook/2008/fact06_02.html

４他国の例