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2外 復元問題 解答

最終更新:

sakurasaku

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●2外再試の解答訂正や情報交換に使うページです。

確信はありませんが、参考にしてください
  • 上部胆管癌に対する肝右葉切除時の再建法→標準P643
  • 幽門輪温存幽門側胃切除時の再建法→new外科p687
の図示の問題があったそうです。

あと先天性食道閉鎖の選択肢のある問題がありましたがよく覚えていません。

森T先生と話したら、本試験をちゃんとやれば大丈夫という言葉をもらいました。
多分同じ問題を出すそうです。
また、1つ上の先輩の話では、去年の2外の再試は、冊子まで全く本試験と同じものだったそうです。
ということで、復元問題をきちんとやればよいと思われます。
訂正ある場合は、追加upしましょう。

Y田先生の話では、先生達が作った問題に教授がmodifyしているようです。
そのせいで、「2つ選べ」などの表現がなくなったり、選択肢がややこしや~になったりしているみたいです。ほんとやめてください。



解答訂正は以下で。

【解答訂正】
訂正じゃないですが、意見交換ということで・・・
アップされた、解答解説で解答等が載っていなかった問題について皆さんのご意見を伺いたいと思います。ご意見いただければ幸いです。

問題1-5
解答はe.3,4,5

3-2
bが正解
→参考にしてください。http://www1.atwiki.jp/sakurasakuyo/pages/51.html竹橋

4-1
解答d
cut colon sign, board kerning signというsignは自分が調べる限り、ありませんでした。cut colon signはcolon cut-off signの復元ミスなのか、それを引っかけとした問題でしょう。前者ならば○ですね。board kerning signは音的にはherring-bone sign(herring-bone appearance)に似ていますが・・・。これも復元ミスなのか、本当にboard kerning signというsignがあるのか?前者ならこれも○ですね。誰かboard kerning signについてわかったら教えてください。

 ⇒復元ミスでa.colon cut-off signであることは間違いないようです。
 あと、e.key board signじゃないかという話が出ています。


4-3
a,b,d?
dは大腿ヘルニアは老齢女性(あるいは高齢女性)に好発との記述が見受けられますが、中年以降=老齢と捉えていいのか・・・、まあ多分出題者の意図的には○なんでしょうね。

問題?1
a?,d,e
eは論外。cは緊急手術で診断が付く(=原疾患の適切な治療ができる)こともあるらしいので、状態不良ならば緊急手術するらしいです。なので、cは○・dは×かと。教科書では、急性腹症は時間推移で症状や患者の状態が変わってくるので、頻回の診察・所見獲得が重要としており、初診時確定診断付かず、重篤な状態でなくても経過観察目的の入院でカバーできると書かれていました。なのでbは○でaは×かなと思いました。ただし、初診時診断付かない場合、①症状増悪あればすぐに連絡の上、診察を受けにくるように指示することと、②翌日の外来受診を勧めることを条件として、状態良好であれば帰宅させても良いかも、とも書かれていました。問題文だけからではこれらの条件を満たすかわからないので、aは微妙だと思いました。

後4日、頑張りましょう!

問1-1
復元のミスで
「甲状腺疾患の合併症」 ⇒ 「甲状腺疾患の術後合併症」
だそうです。過去問'07 2-2と全く同じ選択肢ですので間違いないと思います。
よって不適切なものはc
【解答】c
a,b,d,eは術後合併症。
cは副甲状腺機能低下ならば正解。


5-1訂正
Y田先生に質問しました。
【解答】b,d,e
bに関して、先生の臨床的な印象では、最近診るなという印象らしいですが、一般的には腺癌が急増して問題になっているのは欧米なので本邦では急増しているというのはちがうのではという返答でした。

8-2訂正
Y田先生に質問しました。
【解答】a,c,d
bに関して、男性か、女性かどっちなのかちょっと困る選択枝なんですが、先生も困った様子で、高齢、男性でいいんじゃないの一言でした。もし意見があれば横に一言意味わからんと書きましょう。


問2-3訂正
この問題を作ったY田先生に質問しました。
【解答】dのみ
【解説】
c.○:「手術ではない」という意味で、薬物療法だという主張でした。選択肢を保存的治療とすればベストだったと反省してました。
d.×:鼠径ヘルニア嵌頓は、疼痛・発赤などの症状が見られてから5~6時間たつと腸管壊死が起こる可能性があり、その場合は緊急手術です。診断してなんでもかんでも還納すればよいというわけではない。「直ちに」が×。問診してどういうphaseかを見極めるのが重要だと言われました。
e.○:解説あってます。手術適応ありで、○です。間違って×にしてました。


問?8訂正
医局長不在のため、Y田先生に質問しました。
【解答】c.d
【解説】
a.○:解説通り、進行癌は外科治療を含めた複合療法を行いますが、auchincloss手術を行うこと自体は正解なので○だろうとのことでした。手術のみかどうかを重視して解答を作ったので、間違ってはいないですが、問題作者の意図とは違うようです。
d.e.は解説は合っています。解答欄に間違えてe.と載せてしまいました。正解はd.です。
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