眼科コアカリ試験 - sakurasakuyo@ wiki

ダウンロードして下さい。　

http://www1.atwiki.jp/sakurasakuyo/pub/

不完全かもしれませんが、、、

【解答】

1. c
2. 1,2
3. 1,2,3,4
4. 磁性物質 眼球内容　　　　【訂正】
5. c
6. E
7. d
8. a,b
9. a,b,e
10. b,c　　　　　　　　　　【訂正】
11. a,b,d　 【訂正】
12. a,b,c,d　　　　　　　　【訂正】
13. a,b,e　　　　　　　　　【訂正】
14. a,b,c,e　　　　　　　　【訂正】
15. 1,4
16. 2,4,5
17. a,c,e　　　　　　　　　 【訂正】
18. a,c,e　　　　　　　　　 【訂正】
19. a
20.①涙嚢円蓋 ②涙嚢 ③下
21. 4
22. 2,3,4,5
23. 3,5
24. 1,3,4,5
25. 1,5
26. 0.5(1.2×-3.0D＝Cyl-1.5Ax180°)
27. 1,2,4
28. ①暗点 ②視野狭窄 ③半盲
29. 4
30. 2,3,5
31. 1
32. 【訂正】
　　①視神経乳頭 ②乳頭

    ③色覚     ④中心フリッカー値
    ⑤VEP　視覚誘発電位
    ⑥細胞数     ⑦ステロイド
    ⑧レーベル遺伝性視神経症
    ⑨中心暗点
    ⑩ミトコンドリア
   ⑪メチルアルコール     ⑫エタンブトール

33. 1.3　　　　　【訂正】
34. 3

まちがっているところあったら訂正お願いします。

☆最初にアップしたときから何回か訂正していますので、確認してください。

ご指摘いただきありがとうございます。

4.の答えは教科書等を読んでいると、一つ目が「磁性物質」、二つ目は「眼球内容（問題が眼内異物なので）」の方が良いように思います。

　→おっしゃるとおりです。訂正しておきます。

  しかもこっちの方が言葉としてもかっこいいですね。

10．「現代の眼科学」に、網膜中心静脈閉塞症の原因は動脈による圧迫閉塞とあるのでaは×ではないでしょうか？

→網膜中心静脈閉塞症の原因は圧迫閉塞です。
 網膜中心動脈閉塞症の原因が塞栓でした。
 読み間違えてました。
 なので、aは×になります。

13．網膜剥離の原因は裂孔原性と非裂孔原性ですが、非裂孔原性は大別して滲出性と牽引性がある。教科書等で滲出性の説明の各所に漿液性剥離とあり、滲出性＝漿液性と捉えてよいと思われます。なので、aは○ではないでしょうか？

 →参りました。。。　aは○でお願いします。

14．未熟児網膜症は未熟児に高濃度酸素を投与することで、未熟血管が閉塞することで発症するとかいてありました。未熟血管は発育異常とは言えないと思うので、dは×ではないでしょうか？

　→高濃度酸素を投与した後、血管が閉塞し、その後酸素投与をやめると
　　網膜に未熟な血管（新生血管）が異常に発生し、これらの血管が方向性を失って
　　眼球中央部、水晶体に向かって伸びてしまうために未熟児網膜症が起こる、とあり　　ましたので、網膜血管の発育異常と解釈しました。

　　ウダウダ言ってないで×にしときましょうか。。。　　

25.～現代の眼科学より～　白内障手術後合併症として、網膜剥離も挙げられておりました。また、そのことを調べた論文もあるらしいです。Erie JC et al.: Risk of Retinal Detachment after Cataract Extraction, 1980-2004: A Population-Based Study. Ophthalmology 113: 2026-2032, 2006
発症頻度上昇が認められたとか・・・
1も○になるのでしょうか？

12.光線力学療法では用いる薬剤「ベルテポルフィン」による副作用として光線過敏症の恐れがあるので、初回治療時、３日間の入院が義務付けられているようです。なので、dは○ではないでしょうか？

32．④は「中心フリッカー値」、⑥は髄液検査なので「細胞数」ではないでしょうか？

11.まずａについて、これは○ではないでしょうか？（∵step.P252）
　 次にbについては、脈絡膜にも新生血管は生じるのでしょうか？文献でみつけること
　　ができず、悩ましかったのですが・・・。

7.　b.はまんま閉塞隅角緑内障の定義では？（標準p.76,84） あとe.ですが、難しいところですが21mmHg以上を異常値としているので正解なのではないかと思いますが。いかがでしょう？よって答えはbde？

→健常人の正常眼圧は10～21mmHgとされており、10mmHg以下は低眼圧となるようです。なので、やはりeは誤りでは？

13.　http://www7.ocn.ne.jp/~hakuri/tayousei_01.htmによるとcも正解

12.　http://www.nichigan.or.jp/member/guideline/karei.pdfを読む限り入院の必要性はないと思われます

⇒ガイドラインにも使用薬剤の添付文書等に従うとありますが、使用薬剤の添付文書には市販後一定期間内は初回治療時2日間の入院が必要、２回目以降の治療では医師の裁量に任されるとあり、今現在はまだこの期間内とのこと（メール問い合わせで確認しました）なので、やはり入院は必要です。ノバルティスのホームページでビスダインのページを読んでいただければわかります。参考：http://www.visudyne.jp/medical/index.html、http://www.visudyne.jp/faq/q_004.html

☆多数の有識者からの意見をもとに、解答を改定しました。9/18　12:30

33. アトロピンは開放も閉塞も禁忌なので解答は1,3です。