傷病処置①

出血概要

• 出血概要
  • 総血液量:体重に対し1/13
  • 危険な出血量:短時間における総血液量に対し1/3の出血
  • 死亡出血量:総血液量に対し1/2の出血

• 脈別出血分類
  • 動脈出血:出血圧大
  • 静脈出血:出血圧小

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止血方法

• 直接圧迫法
  • 止血推移
    • 出血部を直接圧迫
    • 心臓に対し傷口を高位置に配置
    • 止血迄圧迫継続
  • 特徴
    • 四肢大動脈以外の止血に対し有効

• 間接圧迫法
  • 止血推移
    • 出血部位に対し心臓側の動脈を骨側に圧迫
  • 特徴
    • 動脈の止血に有効

• 止血帯法
  • 所要用品例
    • 三画巾
    • ネクタイ等
  • 処置
    • 傷口に対し3[cm]程度心臓側の部位が対象
    • 対象用品に因り5[cm]幅にて2回転し半結び
    • 止血棒の回転に因り締付
  • 特徴
    • 最終手段として実施

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脳血管障害概要

• 脳血管障害
  • 要因:脳血管の病変
  • 分類
    • 出血性病変
      • くも膜下出血:脳表面くも膜下における出血
        • 症状:急激な激痛
      • 脳出血:脳における出血
    • 虚血性病変
      • 脳梗塞
        • 分類
          • 脳血栓症:脳血管の動脈硬化性病変
          • 脳塞栓症:血栓に因る脳血管の閉塞
        • 症状
          • 頭痛
          • 吐気
          • 手足の痺れ/麻痺
          • 言語/視覚障害

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ショック

• ショック概要
  • 定義
    • 心身への衝撃に因る血液の循環量低下
    • 血圧低下に伴う意識低下
  • 症状
    • 顔面蒼白
    • 意識薄弱
    • 脈拍増加/微弱振幅
    • 血圧低下
    • 四肢温度/体温低下
    • 瞳孔散大
    • 異常呼吸
  • 処置
    • ショック原因の除去
    • 頭部を低位置に配置
    • 下肢を高位置に配置
    • 必要に応じ保温処置

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熱傷

• 熱傷概要
  • 要因
    • 熱源
      • 炎
      • 熱湯
      • 蒸気
    • 薬品
    • 電気
  • 症状:下記における損傷
    • 皮膚
    • 皮膚下組織
  • 障害順位
    • Ⅰ度
      • 障害水準:最も軽度
      • 症状:皮膚の発赤(ほっせき)
      • 定義:皮膚表面の熱傷
    • Ⅱ度
      • 障害水準:中度
      • 症状:水泡の生成
      • 特徴:痛みに併せ灼熱感
    • Ⅲ度
      • 障害水準:重症
      • 症状:皮膚の深度に損傷が到達
      • 定義:皮膚組織の壊死

• 低温熱傷における特徴
  • 軽微な熱傷外観に対し高深度

• 熱傷面積における分類
  • 体表面20[%]以上の熱傷:非常に危険な状態
  • 体表面1/3以上の熱傷:死亡の危機

• 熱傷に対する処置推移
  • 小範囲の熱傷に対し水に因り冷却
  • 痛みの解消迄継続

• 各熱傷における対処
  • 水泡生成における対処
    • 水泡に対し損傷を防止
    • 消毒ガーゼに因り保護
    • 包帯を軽く巻付
  • 薬品熱傷における対処
    • 熱傷部位を含む場合は当該部分を除き衣類を除去
    • 水に因る処置
      • 薬品を除去
      • 皮膚を冷却
  • アスファルト/タール付着熱傷における対処
    • 高温の為、付着を保持し水に因り冷却