IPMT

Intraductal papillary-mucinous tumor(IPMT)

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高齢男性に多く、膵菅が拡張し、種々の悪性度

• 部位により主膵菅型と分枝型に分けられる
• 膵菅上皮細胞に由来し、大量の粘液を産生→膵菅の拡張
• 高齢男性に多く、膵頭部に好発(MCNとは対照的)
• 膵菅内にとどまらず、周囲膵実質に浸潤することもある
• 一般的に主膵菅との交通はある
• CT------ぶどうの房

検査

-US/CT/MRI

主膵菅型→主膵菅の拡張
分枝型→多発嚢胞(ぶどうの房状)

-内視鏡

主膵菅型ではVater乳頭開口部の開大と粘液の排出が特徴的

Tx

基本的には良性腫瘍は経過観察、悪性化が疑われる場合には手術適応。

• 主膵菅型IPMT→基本的には手術適応
• 分枝型IPMT→まずは経過観察(嚢胞増大などにより悪性を疑えば手術を検討)

(∵診断時に、主膵菅型の約70%は悪性、分枝型の70%以上良性)

• 壁在結節を認めるものや腫瘍径が３ｃｍを超えるものは悪性の疑いが濃くなる→手術適応

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