ITP

ITP(idiopathic thrombocytopenic purpura)

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• 自己免疫性血症板減少症により、皮膚、粘膜出血、鼻出血などを生じる疾患。

急性ITPは小児に好発(性差なし)-----ウイルス感染が先行し、突然急激に発症
慢性ITPは成人女性に好発----6ヶ月以上遷延し、難治性となるものもある
AIHAの合併→Evans syndrome

【検査】

血小板減少(出血時間↑、血餅退縮能↓、毛細血管抵抗性↓)、PAIgG陽性(platelet associated IgG)、血小板寿命短縮、骨髄では巨核球増産体制

【Tx】

慢性型-----血小板3~5万未満で出血が見られる場合に治療開始

• first choiceは副腎皮質ステロイド。第二選択は摘碑
• HP(+)の症例に対しては、除菌療法により半数近くに血小板の増加が見られる。
• 摘脾：ステロイド無効 or 維持量が多い、若年女性で挙児希望 etc. が適応

鑑別を要する後天性（続発性）の血小板減少症
①薬物や放射線障害、②血液疾患のうち、特にaplastic anemia, MDS, megaloblastic anemia, Evans syndrome, leukemiaなど、③癌の骨髄浸潤（転移）、④ウイルス感染症や敗血症、⑤膠原病、特にSLE

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