acromegaly

Acromegaly

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GHの過剰分泌が骨端線閉鎖後に生じた場合に見られ、その99%は下垂体のGh産生腺腫が原因であり、多くはmacroadenoma(>10mm)として発見される。

Sx

• 甲状腺腫、巨大舌などの臓器肥大が見られる
• DM, hyperlipidemiaの合併が多い

検査

• GHとIGF-１(ソマトメジンC)の上昇がみられる
• 単純X線検査で手指末節骨のカリフラワー様変形、heel padの肥厚(>22mm)がみられる。

ブドウ糖負荷試験	GH分泌は高値のまま	(健常人ではGH↓)
TRH、LH-RH負荷試験	奇異性反応を認め、GHの増加を見る	(健常人ではGH分泌→)
ドパミン作動薬(ブロモクリプチンなど)	GH分泌↓	(健常人ではGH分泌↑)
日内変動	消失	(健常人ではあり)

※奇異性反応：75ｇOGTT、TRH負荷、LH-RH負荷、CRH負荷、bromocriptine負荷

Tx

薬物療法として、ブロモクリプチン(パーロデル)、オクトレオチド(サンドスタチン)が用いられる。

• 治療目標はソマトメジンCの正常化ならびに75gOGTTでのGHの底値が1ng/ml以下である。
• 死因の第1位は心血管合併症

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