adrenal crisis

Adrenal crisis

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両側副腎の急激な機能低下により見られるショックを主体とする重篤な病態

原因

• infection(髄膜炎菌、肺炎球菌、AIDS等)、ストレス、diarrhea、外科手術------髄膜炎菌によるWaterhouse-Friderichsen syndrome
• 急性副腎出血
• 両側副腎摘出術後(不十分な補充療法のとき)
• ステロイド離脱時------ステロイド投与によりACTH↓し、副腎皮質機能↓
• 日本ではAddison diseaseにinfectionが誘因となって発症することが多い

Sx

• 全身倦怠感、発熱、nausea, vomiting, 腹痛　　　　　※便秘、多尿は(-)
• 意識障害、呼吸困難、shock(グルココルチコイド低下→hypovolemic shock)

検査

hypoglycemia, hyponatremia, hyperkalemia

Tx

ヒドロコルチゾン投与と、喪失した細胞外液の補充

1. 速効性グルココルチコイド静注(ヒドロコルチゾン100mgを6時間ごとに投与)
2. 輸液・電解質の補正(生食、ブドウ糖(NaClとブドウ糖を含んだ適切な輸液))
3. 昇圧薬、抗菌薬など

• Addison diseaseの患者には事故等に備え、糖質コルチコイド服用中であることを記載したものを所持させる

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