IgA nephropathy

IgA nephropathy(Berger disease)

増殖性糸球体腎炎のうち最も多く、扁桃摘出が有効である。

• 成因は不明。一部では家族内発症が見られ、遺伝的因子の関与が疑われる
• メサンギウム領域にIgAが顆粒状に沈着5
• serum IgA高値(≧350mg/dl)・・・・・・約50％の例で認める

臨床像

• 一般に発症時期は不明なことが多く、学校検診で無症候性血尿を指摘されて発見される場合が多い。(chance hematuria)
• また上気道感染や腸炎等に罹患した直後(数日以内)に、突然の肉眼的血尿を呈して発見されることがある。そして肉眼的血尿は数日以内で消失し、その後は顕微鏡的血尿とproteinuriaが持続する(無症候性血尿)
• nephrotic syndromeはほとんど呈してこない(proteinuriaは軽度)

Tx

• proteinuria≦0.5g/day・・・・・・経過観察
• proteinuria 0.5～1.0g/day・・・・・・ACE inhibitor, ARB, 無効の時はsteroid
  それでもproteinuriaやCrの悪化を見る場合、アザチオプリンなどの免疫抑制薬を併用する。

prognosis(予後不良群)

• BP>160/95mmHg
• serum Cr>1.5
• Ccr<50
• 尿蛋白>2g/day

※hematuriaの程度、IgAの高低と予後は無関係